患儿女，3岁。自幼发现心脏杂音，经常患肺炎。查体胸骨左缘第3～4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音，心电图左室及右室均肥大，X线肺血多。

　　1.该患儿的诊断可能是？

　　A.室间隔缺损

　　B.房间隔缺损

　　C.动脉导管未闭

　　D.法洛四联症

　　E.肺动脉狭窄

　　【正确答案】A

　　【答案解析】室间隔缺损心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。

　　2.此病最常见的并发症是？

　　A.脑出血

　　B.脑栓塞

　　C.脑脓肿

　　D.呼吸衰竭

　　E.呼吸道感染

　　【正确答案】E

　　【答案解析】室间隔缺损最常见的并发症是呼吸道感染。

　　3.患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是？

　　A.低脂饮食

　　B.低盐饮食

　　C.半流食

　　D.普通饮食

　　E.无渣饮食

　　【正确答案】B

　　【答案解析】患儿出现心力衰竭时，正确的饮食指导是低盐饮食。

　　4.如果患儿服用强心苷，正确的护理是？

　　A.服药前数脉搏

　　B.服药后数脉搏

　　C.药物饭中服用

　　D.药物饭后服用

　　E.与果汁同时服用

　　【正确答案】A

　　【答案解析】如果患儿服用强心苷，正确的护理是服药前数脉搏。

　　【提问】？

　　【回答】

　　室间隔缺损

　　症状

　　缺损小，可无症状。缺损大者，症状出现早且明显，以致影响发育。有心悸气喘、乏力和易肺部感染。严重时可发生心力衰竭。有明显肺动脉高压时，可出现紫绀，本病易罹患感染性心内膜炎。

　　体征

　　心尖搏动增强并向左下移位，心界向左下扩大，典型体征为胸骨左缘Ⅲ－Ⅳ肋间有4－5级粗糙收缩期杂音，向心前区传导，伴收缩期细震颤。若分流量大时，心尖部可有功能性舒张期杂音。肺动脉瓣第二音亢进及分裂。严重的肺动脉高压，肺动脉瓣区有相对性肺动脉瓣关闭不全的舒张期杂音，原间隔缺损的收缩期杂音可减弱或消失。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格