患者女性，产后2周出现弛张热，下腹疼痛并且压痛明显。下肢肿胀疼、痛，皮肤紧张最可能的诊断是？

　　A.子宫肌炎

　　B.血栓性静脉炎

　　C.急性盆腔结缔组织炎

　　D.急性盆腔腹膜炎

　　E.产后关节炎

　　【正确答案】B

　　【答案解析】血栓性静脉炎是产后并发症之一：

　　来自胎盘剥离处的感染性栓子经血行播散引起盆腔血栓性静脉炎，患者多于产后1～2周继子宫内膜炎后出现反复发作寒战、高热，持续数周。下肢血栓性静脉炎多继发于盆腔静脉炎或周围结缔组织炎，临床表现随静脉血栓形成的部位不同而有所不同。髂总静脉或股静脉栓塞时，影响下肢静脉回流，出现下肢水肿、皮肤发白和疼痛（称股白肿）。小腿深静脉栓塞时可出现腓肠肌及足底部疼痛和压痛。

　　【提问】怎么判断的呢？

　　【回答】深部静脉炎，好发于下肢的小腿、胸静脉及股骼静脉，前者为小腿肿胀，后者以大腿肿胀为主。患肢肿胀呈筒状，伴疼痛，行走加剧，远端有压迹，皮肤浅灰紫，浅静脉扩张明显。

　　促发静脉血栓形成的因素包括：静脉淤滞、血管损伤及高凝状状态。临床上很多涉及以上三方面的因素均匀客观导致静脉血栓形成，常见者如下：①手术：特别是骨科、胸腔、腹腔及泌尿生殖系的手术；②肿瘤：胰腺、肺、生殖腺、乳腺及泌尿道恶性肿瘤；③外伤：特别是脊柱、骨盆及下肢骨折；④长期卧床：如急性心肌梗死、、中风、手术后；⑤妊娠、雌激素的作用；⑥高凝状态：抗凝血酶Ⅲ、C蛋白或S蛋白的缺乏，循环内狼疮抗凝物质、骨髓增生性疾病、异常纤维蛋白血症、弥散性血管内凝血（DIC）；⑦静脉炎及静脉介入诊断或治疗导致静脉损伤。

　　祝您学习愉快！

　　祝您顺利通过考试！

　　★问题所属科目：护士考试——护士执业资格