【提问】内科肺炎章，肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是什么？

【回答】答复：您好！

肺炎球菌肺炎出现呼吸困难的主要原因是V/Q比例失调．

VA/Q=肺泡通气量/肺血流量

VA/Q比值增大提示通气过度或血流不足（相当于肺泡无效腔增大）；VA/Q比值降低提示通气下降或血流过多（相当于动静脉短路）。

无论VA/Q比值增大或减小，均导致机体缺O2和CO2潴留，以缺O2为重。

肺炎链球菌（streptococcus pneumoniae）感染时，细菌在肺泡繁殖并引起炎症浸润和渗出，肺泡渗出液中细菌经Kohn孔向毗邻肺泡和细支气管扩散。

受炎症影响的肺泡通气功能下降，VA/Q比值降低，相当于动静脉短路。在病变范围较广、高热以及基础肺功能减退的情况下，患者出现气促，呼吸困难等症状。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）