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【提问】急性骨髓炎,切开引流适应症?钻孔引流适应症?开窗减压适应症?三者区别是什么?
【回答】学员toxiayu1,您好!您的问题答复如下:
1.切开引流适应症:全身抗生素治疗6~7天情况无好转,局部肿胀未消退或加重,局部压痛明显或加重;诊断性穿刺时在骨膜下或骨髓腔内抽吸到脓液或渗出液;X线片示骨膜阴影局限性增宽或两侧不对称者。
2.开窗引流术:在放射科照片显示骨质局部已有破坏及骨髓腔阴影增宽者,可在骨髓腔内积脓的部位进行骨皮质钻孔或开窗,防止炎症扩散,以利分泌物引流。或进行创腔的上下给抗生素闭式灌洗治疗。
3.钻孔引流:切开皮肤,常可发现骨膜水肿、肥厚或被骨膜下脓肿所抬起。如有骨膜下脓肿,经穿刺症实即纵行切开骨膜引流出脓液并送培养,若无脓液,也常可见病变区皮质骨轻度粗糙,色泽灰白。可将骨膜向两侧稍作剥离(剥离尽量减少,以保症骨的供血),用骨钻钻孔数个,直达骨髓腔,以探查有无骨髓腔脓肿。如髓腔无脓液溢出,钻孔已达减压作用,即结束手术,局部置抗菌药物后缝合切口。