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姑息性肝切除

2012-05-21 13:46 医学教育网
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【提问】请问老师既然肝外转移是姑息性切除适应症,为什么又是禁忌症?

【回答】可以作姑息性肝切除的:

Ⅰ.3-5个多发性肿瘤,局限在相邻的2-3个肝段或半肝内,无瘤组织代偿增大,达全肝的50%以上;如肿瘤分散可分别作局限性切除。

Ⅱ.左、右半肝的大肝癌或巨大肝癌,边界较清楚,第一、第二肝门未受侵犯,无瘤侧肝代偿性增大明显,达全肝组织的50%以上。

Ⅲ.位于肝中央区的大肝癌,无瘤肝组织代偿性增大明显,达全肝组织的50%以上。

Ⅳ.Ⅰ或Ⅷ段的大肝癌或巨大肝癌。

Ⅴ.肝门部有淋巴结转移者,如原发肿瘤可切除,应作肿瘤切除,同时行肝门部淋巴结清扫;淋巴结难以清扫者,术后进行放射治疗。

Ⅵ.周围脏器受侵犯,如原发肿瘤可切除,应连同受侵犯脏器一并切除;远处脏器单发转移性肿瘤,可同时作转移瘤切除术。

手术禁忌证:

①有明显黄疸、腹水、下肢浮肿;

②存在肝外转移;

③全身情况不能耐受手术

★问题所属科目:卫生资格中级(师)考试---(普通外科学)专业实践能力

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