【提问】我不是很明白什么是节律性异常，时间和正常世间没对上就叫节律性异常吗?如果时间不正确但是有自己的节律性叫节律性异常吗？

书上说协调性宫缩性宫缩乏力是节律性正常，但又说只是收缩力弱，持续时间短，间歇期长且不规律，宫缩小于两次每十分钟，不是说节律性正常吗？那为什么还说持续时间短，间歇长，那时间不就和正常的宫缩时间不一样了吗？

节律性只什么？是只要有自己的节律但是时间和正常的不一样也叫节律性正常还是时间也要和书本上的数字一样才叫节律性正常？

例如：阵发性腹痛10小时，宫缩10到15分钟每次，持续时间30秒，宫口开大2cm，这个是协调性宫缩乏力还是不协调性的？治疗选择缩宫素还是杜冷丁？

【回答】学员maoli1314，您好！您的问题答复如下：

感谢您对网校的支持！。

所谓节律正常，就是节奏和频率都正常。不是说要和书本上数字完全一样，书上给的是一个小于号的区间，在这个区间内就符合。

不知道您现在能理解一点没？

就拿你的例子来说吧，宫缩10到15分钟每次，这句话又2层含义。1.它很固定，10-15分钟就一次，节奏是稳定的。2.宫缩小于两次每十分钟。符合协调性宫缩。应该用缩宫素。

【追问】就是说这个也属于节律性正常了？只要有自己的节律性就是正常的是吧。

那此题宫口才两厘米能用缩宫素吗？有的书上用杜冷丁了，为什么不能用杜冷丁？

【回答】学员maoli1314，您好！您的问题答复如下：

您提及的问题涉及到协调性宫缩乏力的处理，请您结合以下知识点进行强化复习：

发现头盆不称，应及时行剖宫产术；估计能经阴道分娩者。

第一产程：加强宫缩措施有：①人工破膜（适用于宫口扩张≥3cm、无头盆不称、胎头已衔接者）；②地西泮静脉推注（适用于宫口扩张缓慢、有宫颈水肿者）；医`学教育网搜集整理③缩宫素静脉滴注（适用于协调性宫缩乏力、宫口扩张3cm、胎心良好、胎位正常、头盆相称者）。应有专人观察产程进展，监测宫缩、听胎心率及测量血压。宫缩持续1分钟以上或听胎心率有变化，应立即停滴缩宫素。发现血压升高，应减慢滴注速度。

地西泮静脉推注：地西泮能使宫颈平滑肌松弛，软化宫颈，促进宫口扩张，适用于宫口扩张缓慢及宫颈水肿时。常用剂量为10mg，间隔4～6小时可重复应用，与缩宫素联合应用效果更佳。

经上述处理，若产程仍无进展或出现胎儿窘迫征象时，应及时行剖宫产术。

第二产程：出现宫缩乏力时，也应缩宫素静脉滴注加强宫缩。①若胎头双顶径已通过坐骨棘平面，等待自然分娩；②胎头未衔接或出现胎儿窘迫征象，应行剖宫产术。

第三产程：为预防产后出血，当胎儿前肩娩出时，静脉推注麦角新碱0.2mg或静脉推注缩宫素10U，并同时缩宫素10～20U静脉滴注，使宫缩增强。

而杜冷丁（哌替啶）是针对不协调宫缩乏力才可使用，请您参考以下知识点：

（不协调性宫缩乏力）处理原则是调节子宫收缩，使其恢复正常节律性及极性。可予哌替啶100mg或吗啡10mg肌注，产妇充分休息后多能恢复为协调性子宫收缩，但对伴有胎儿窘迫征象及伴有头盆不称者禁用强镇静剂，应尽早行剖宫产。在子宫收缩恢复为协调性之前医学教育网原创，严禁应用缩宫药物，以免加重病情。由此，考虑本题选C无误。其前提是判断患者为不协调性宫缩乏力。

故请您掌握相关协调性宫缩乏力与不协调性宫缩乏力的处理原则，祝您复习愉快！

★问题所属科目：临床执业医师---女性生殖系统