【提问】1.颅内血肿的手术指标？ 2.腹膜炎的治疗？

【回答】学员he7739，您好！您的问题答复如下：

颅内血肿手术指征：

1.意识障碍程度逐渐加深，

2.颅内压的监测压力在2.67kpa以上，并呈进行性增高，

3.有局灶性脑损害体征，

4.虽无意识障碍或颅内压增高症状，但CT示血肿较大，幕上者大于40ml，幕下者大于10ml，或血肿虽不大，但中线结构移位明显，移位大于1cm，脑室或脑池受压明显者，

5.在非手术治疗过程中病情恶化者。

腹膜炎的治疗

一. 非手术治疗

1.体位：一般取半卧位，以使腹腔积液流入盆腔，减少吸收和中毒症状，鼓励病人经常活动双腿，防止发生静脉血栓，休克病人采取平卧位或头、躯干、下肢各抬高约20°的体位。

2.禁食、胃肠减压：胃肠道穿孔的病人必须禁食，行胃肠减压，

3.纠正水、电解质紊乱

4.抗生素抗感染

5.补充能量和营养支持

6.镇静、止痛、吸氧

二.手术治疗

适应证：经非手术治疗6-8小时后，腹膜炎症状体征不缓解反而加重者；腹腔内原发病严重，腹腔内炎症较重，出现肠麻痹或中毒症状，尤其有休克症状者；腹膜炎病因不明确，且无局限趋势者。

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★问题所属科目：临床执业医师---其他相关（内科、外科等）