【提问】急性阑尾炎可能发生的并发症不包括下列哪项？

A.腹腔内出血

B.外瘘形成

【回答】急性阑尾炎是阑尾的最常见疾病，也是急腹症中常见的病因，是腹部外科的常见病。目前公认急性阑尾炎的治疗方法为手术切除阑尾，阑尾切除术是腹部外科中最常见的一种手术，一般来说阑尾切除术并非复杂，但有时也较困难，仍有发生各种并发症的可能，其发生率与阑尾炎症、病人周身情况及手术操作有无失误有关。

1 切口感染

切口感染是阑尾切除术后 最常见的并发症。未穿孔的阑尾切除后切口感染率＜1%，穿孔的阑尾切除术后切口感染率可达7—9%,穿孔并发弥漫性腹膜炎时切口感染率达30%,充分说明阑尾炎应及早发现并手术。当阑尾炎还在早期时，阑尾切除术后切口感染的机会不多，即使感染程度也轻，愈合也快。

2 腹腔脓肿

阑尾切除后并发腹腔脓肿发生率不高（＜1%）,见于阑尾炎症严重并发穿孔，尤其是穿孔引起弥漫性腹膜炎，即属于 腹膜炎的延续，又与阑尾手术时预防措施不利有关。腹腔脓肿常见于膈下、盆腔、肠间。病人持续高热、血白细胞数升高。B超检查可以发现局部积液。有时膈下脓肿可出现呃逆，盆腔脓肿可出现排便次数增多、里急后重感觉和肛诊扪到包块和压痛点，一旦证实应及时引流医`学教育网搜集整理。

3 残株炎和盲肠壁脓肿

发生率约0.5%,残株炎为阑尾切除时残留部过长（正常＜0.5cm）,以后局部反复发生炎症，类似阑尾炎。

4 粪瘘

阑尾炎症严重，四周组织也水肿变脆，因此手术时易损伤附近肠管，也易致阑尾根部结扎不牢，无法埋入盲肠或为附近健康组织包盖；术后炎症易将已损肠壁溃破或根部结扎的线节脱落，发生术后粪瘘。有时阑尾周围脓肿与粪瘘相通，再切开引流后很快发生粪瘘。除术中误伤肠道而又又疏忽未见极为危险外，术后粪瘘均较局限，只要向外引流通畅，下段肠道并无埂阻，易于治愈。治疗原则为积极支持治疗和创面清洁。

5 其他

阑尾切除术还有其他的并发症。如早期粘连性肠梗阻，术中注意将阑尾局部的血液、脓汁清拭干净，清除异物、少留线节、术后早下床活动。阑尾动脉结扎线脱落，发生术后腹腔大出血，这就需要结扎阑尾动脉要牢固，最好结扎一次，再缝扎一次医`学教育网搜集整理。

★问题所属科目：临床执业助理医师---消化系统