【提问】脑肿瘤与癫痫所致的精神障碍应该怎么鉴别,脑电图各有什么表现

【回答】学员174641957，您好！您的问题答复如下： 脑电图不具有鉴别能力，新发癫痫如果考虑继发性的，一定要完善影像学检查，除外占位性病变。

脑瘤不论是继发性和原发性的，都不是一朝一夕形成的，在肿瘤的形成过程中，还是有先兆的，注意生活中的这些异常情况，及时检查发现脑瘤，对病人的治疗与恢复都是非常重要的。位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、抑郁等精神异常表现。有的人还会产生性格变异，以前安静的人，突然间变得性格活跃，情绪高涨，这也应该得以重视。 其次，颅内压增高时会使眼球静脉血回流入脑不畅而淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降，严重时眼底视网膜有点状、线状、片状，甚至有火焰状出血，视物模糊，更重时会因压迫损伤视神经引起失明。突然视力急剧下降，或者视野范围缩小，也应该考虑是脑瘤前兆。还有剧烈的头痛病人，经常被疼痛半夜疼醒，轻度活动后头痛逐渐缓解或消失，故称之为“清晨头痛”。颅后窝的肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射，头痛程度随病情进展逐渐加剧。 还要警惕出现幻嗅的人，患者常闻到实际不存在的气味，如饭糊焦味或烧焦橡胶等味。有的脑瘤前期病人还讲述经常闻到刺鼻的花香，这些都是脑中肿瘤所致。 有些人出现单眼球突出的症状，有一侧眼球向前突出，严重时会睑裂闭合不上。一侧眼突出的病例50％系由颅内疾患引起，其中脑肿瘤的可能性最大。头痛时喷射状呕吐的病人，也多数为脑瘤前兆。与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐没有腹胀、恶心、腹泻的症状。由于颅内压力增高，致使延髓的中枢受刺激，从而出现呕吐，尤其在一阵头痛后突然出现“喷射状呕吐”，常可喷出较远。 脑瘤在脑病中最为常见，有上述情况，就应该及时接受正规医院的检查，确立病因，积极治疗。脑瘤不论是继发性和原发性的，都不是一朝一夕形成的，在肿瘤的形成过程中，还是有先兆的，注意生活中的这些异常情况，及时检查发现脑瘤，对病人的治疗与恢复都是非常重要的。位于大脑前部额叶的脑瘤可破坏额叶的精神活动，引起兴奋、躁动、抑郁等精神异常表现。有的人还会产生性格变异，以前安静的人，突然间变得性格活跃，情绪高涨，这也应该得以重视。 其次，颅内压增高时会使眼球静脉血回流入脑不畅而淤血水肿，损伤眼底视网膜上的视觉细胞，致视力下降，严重时眼底视网膜有点状、线状、片状，甚至有火焰状出血，视物模糊，更重时会因压迫损伤视神经引起失明。突然视力急剧下降，或者视野范围缩小，也应该考虑是脑瘤前兆。还有剧烈的头痛病人，经常被疼痛半夜疼醒，轻度活动后头痛逐渐缓解或消失，故称之为“清晨头痛”。颅后窝的肿瘤可致枕颈部疼痛并向眼眶放射，头痛程度随病情进展逐渐加剧。 还要警惕出现幻嗅的人，患者常闻到实际不存在的气味，如饭糊焦味或烧焦橡胶等味。有的脑瘤前期病人还讲述经常闻到刺鼻的花香，这些都是脑中肿瘤所致。 有些人出现单眼球突出的症状，有一侧眼球向前突出，严重时会睑裂闭合不上。一侧眼突出的病例50％系由颅内疾患引起，其中脑肿瘤的可能性最大。头痛时喷射状呕吐的病人，也多数为脑瘤前兆。与胃肠疾病的呕吐相比，脑肿瘤患者的呕吐没有腹胀、恶心、腹泻的症状。由于颅内压力增高，致使延髓的中枢受刺激，从而出现呕吐，尤其在一阵头痛后突然出现“喷射状呕吐”，常可喷出较远。 脑瘤在脑病中最为常见，有上述情况，就应该及时接受正规医院的检查，确立病因，积极治疗。

祝你学习愉快

★问题所属科目：临床执业助理医师---精神神经系统