【回答】答复 :
支气管哮喘急性发作与心源性哮喘在临床工作中经常碰到，由于都以突发性喘息、呼吸困难、不能平卧为主要症状，较易引起混淆。但是，二者的病因、病理、治疗及预后均有不同。所以，进行鉴别是非常重要的，是实施正确治疗的前提。二者具体的鉴别见下表。
支气管哮喘
心源性哮喘
病因 部分病例有过敏史，过去有长期哮喘病史
有引起急性肺淤血的心脏病基础，如高血压病、心肌梗塞、二尖瓣狭窄
症状 多见于年轻人，任何时间均可发作，冬春季节发作较多
多见于中年以上病人，常在夜间熟睡时发作，坐起或站起后减轻
体征 血压正常或暂时略为升高，心脏检查正常，肺部有哮鸣音
有高血压、主动脉瓣病变或二尖瓣狭窄的体征和左心室或左心房增大，常有奔马律，肺部有湿性锣音及哮鸣音
胸片 心脏正常，双肺清晰
左心增大、肺淤血，急性心肌梗塞或二尖瓣狭窄时心脏可无明显扩大
治疗 用肾上腺素类药物有效 禁用吗啡
用吗啡有效 禁用肾上腺素
★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学
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