【提问】患者女性30岁，阑尾炎术后第5天，今日输液1小时后，突然寒战，继之高热，体温40°C。患者发生发热的主要原因可能是

A 溶液中含有对患者致敏的物质

B 溶液中含有致热物质

C 患者是过敏体质

D 溶液温度过低

E 输液速度过快

答案选择B，我不知道为什么选择B而不选择A，望老师讲解谢谢

【回答】学员372948910，您好！您的问题答复如下：

患者发生发热的主要原因：溶液中含有致热物质①相关因素：常因输入致热物质，输入的溶液或药物制品不纯，消毒保存不良而引起医`学教育网搜集整理。

这主要是由于致热原的作用。致热原系大分子的细菌性多糖体，如输血过程中所用的抗凝药物或输血器具受到致热原的污染，在输血时就会引起发热反应。另外，如果输血后器具和橡皮管冲洗得不干净，残留剩余的小血块，血块分解产物再随血液输入机体，也会引起发热反应。目前输血多已采用一次性输血器，所以这种血块分解产物引起的发热反应已很少见。还有一种情况，有的患儿因某种疾病而多次输血，使受血者已产生抗体的血清与供血者的白细胞或血小板发生抗原抗体反应，这时也会出现发热。

护理措施：预防：严格检查药液质量，输药用具的包装及灭菌有效期等，防止致热源进入体内。处理：①减慢滴注速度或停止输液，注意体温的变化，及时与医生联系。②对症处理，寒战时与适当增加盖被或用热水袋保暖，高热时给予物理降温。③按医嘱给抗过敏药物或激素治疗，作好记录，保留余液和输液器必要时送检。

祝您学习愉快！

【追问】题上只说是输液没说是输血，您解释的都是输血我不怎么明白

【回答】学员372948910，您好！您的问题答复如下：

溶液中有致敏物质会导致患者发生过敏反应：常见的表现有：

1、皮肤过敏反应：瘙痒、荨麻疹等。

2、呼吸过敏反应：可引起哮喘发作和喉头水肿等。

3、循环衰竭的表现：周围血管扩张导致循环血量不足，发生休克等

以及其它系统的一些表现，有些患者可以伴有发热，但大多表现为低热，且不是过敏后的主要症状。

致热物质也称为致热源：

致热源可分为外源性致热源和内源性致热源

外源性致热原多为大分子物质，特别是细菌内毒素分子量非常大，不能通过血脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性粒细胞和单核一吞噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源，刺激下丘脑体温调节中枢而引起发热。所以溶液中有致热物质会通过上述机制引起发热，且是高热，为最主要的症状。

所以答案选B

★问题所属科目：护士考试---护士执业资格