化脓性骨髓炎与化脓性关节炎的鉴别

2012-08-12 14:37 医学教育网

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【提问】8岁男孩，左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热，检查左膝关节明显红肿热痛，X级片示关节间隙增宽，其诊断？

A、膝关节结核

B、风湿性关节炎

D、化脓性关节炎

【回答】本题目应该是选择D项。

化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现，患者突有寒战高热，全身症状严重，小儿患者则因高热可引起抽搐。局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。关节液增加，有波动，这在表浅关节如膝关节更为明显，有髌骨漂浮征。病人常将膝关节置于半弯曲位，使关节囊松弛，以减轻张力。

急性血源性骨髓炎的最典型的全身症状是：恶寒、高热、呕吐，呈败血病样发作。新生儿及乳儿易兴奋、拒乳，换尿布时哭闹有发热及呕吐时常就诊于小儿科。

★问题所属科目：临床执业医师---运动系统

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