【提问】请问，细菌性痢疾治疗为什么要用氧氟沙星，而不是氯霉素？

【回答】答复：

男性，突发寒战，体温39℃左右，腹泻十余次，伴里急后重，便为稀便，很快转化为脓血便，便常规红细胞5个／HP，白细胞10个／HP，脓液(++)。

患者诊断考虑菌痢，因多重耐药的出现（对氯霉素的耐药性达到70%-100%），目前首选第三代喹诺酮类。

氧氟沙星适用于各种敏感菌(主要为革兰阴性菌)所致的骨、关节感染，皮肤软组织感染，肺炎，尿路感染，肠道感染等；对伤寒、副伤寒包括多重耐药株所致者的疗效肯定。氧氟沙星对淋病、前列腺炎、衣原体属和支原体属所致的感染(包括非淋病性尿道炎)也有效。也可试用于布鲁菌病、军团菌病、立克次体病、多重耐药株所致的难治性结核、麻风、败血症等。临床应用适应证与诺氟沙星大致相仿，但由于本品口服吸收完全，血药浓度高，在大多感染病灶内可达有效浓度，因此氧氟沙星可用于下呼吸道感染、多重耐药菌所致伤寒、淋球菌与衣原体或支原体混合泌尿生殖系感染、胆系、腹腔感染以及耳、鼻、喉等部位感染的治疗，疗效良好。

用于眼睑炎、麦粒肿、泪囊炎、睑板腺炎、结膜炎、角膜炎、角膜溃疡、术后感染等。

（相关内容：氯霉素曾是伤寒的首选，但近年多重耐药增多，已不作为伤寒的首选，我国推荐使用第三代喹诺酮类。）

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）