【提问】老师麻烦你给讲一下血浆总蛋白，白蛋白的正常值是多少？血BUN是什么？正常值是多少？

【回答】学员wangchangming2011，您好！您的问题答复如下：

你好。血浆蛋白是血浆中最主要的固体成分，含量为60～80g/L，成人的白蛋白正常值为：35～50g/L;

BUN是尿素氮，正常值尿素氮 3.2---7.1

【追问】急性肾炎和肾炎性肾病才有红细胞0～3个/HP？如何理解？

【回答】学员juziyx，您好！您的问题答复如下：

肾炎性肾病 患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。①血尿：可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。两周内3次尿沉渣红细胞>10个／HP。②氮质血症：血尿素氮超过l0．8mmol／L(30mg／dl)。③高血压：学龄儿童血压>130／90mmHg，学龄前儿童>20／80mmHg。④总补体及补体C3降低。

题干中的话提示单纯肾病；

患儿6岁，男性，3个月水肿 尿蛋白（＋＋）红细胞0～3个/HP，血浆总蛋白40g/L,白蛋白20g/L，血BUN4.5mmol/L。

【追问】请老师讲解此题

【回答】学员zhanglijiu66，您好！您的问题答复如下：

此题选B。单纯性肾病 具备四大特征：①全身水肿。②大量蛋白尿（尿蛋白定性常在卅以 上，24小时尿蛋白定量＞0.1g／kg。③低蛋白血症（血浆蛋白：儿童＜30g／L，婴儿 ＜25g／L）。④高胆固醇血症（血浆胆固醇：儿童＞5.7mmol／L，婴儿＞5.2mmol/L）。其中以大量蛋白尿和低蛋白血症为必备条件。

【追问】怎样区别单纯性肾病与肾炎性肾病，是没有高血压吗

【回答】学员xuboqin2010，您好！您的问题答复如下：

肾炎性肾病 患儿常在7岁以上，水肿不如单纯性肾病显著，除有肾病四大症状外，常有以下四项中的一项或多项。①血尿：可有持续性镜下血尿或发作性肉眼血尿。两周内3次尿沉渣红细胞>10个／HP。②氮质血症：血尿素氮超过l0．8mmol／L(30mg／dl)。③高血压：学龄儿童血压>130／90mmHg，学龄前儿童>20／80mmHg。④总补体及补体C3降低。

【追问】老师，请详解ABCDE的鉴别？谢谢

【回答】学员DZY20，您好！您的问题答复如下：

很简单，蛋白尿大于三个加号或血浆白蛋白低于30，马上考虑肾病综合征，红细胞超过10或血压超过120/80(学龄期130/90),就是肾炎性肾病，而如果是单纯的肾炎的话，更简单了，儿科学大纲只要求链球菌感染引起的肾炎了，闭着眼睛都能选，请务必结合考试复习。

★问题所属科目：临床执业助理医师---儿科