【提问】Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

A.通气／血流>0.8

B.通气／血流<0.8

C.弥散功能障碍

D.肺动-静脉样分流

E.肺泡通气不足

【回答】学员sunxiong1207，您好！您的问题答复如下：

II型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。所以正确答案是E。

祝您学习愉快！

【追问】B答案怎么回事

【回答】学员3200121，您好！您的问题答复如下：

（一）通气不足 在静息呼吸空气时，总肺泡通气量约为4L/min，才能维持正常的肺泡氧和二氧化碳分压。肺泡通气量减少，肺泡氧分压下降，二氧化碳分压上升。呼吸空气条件下（吸入氧浓度为20.93%,二氧化碳接近零），肺泡氧和二氧化碳分压与肺泡通气量的关系。

（二）通气／血流比例失调 肺泡的通气与灌注周围毛细血管血流的比例必须协调，才能保证有效的气体交换。正常每分钟肺泡通气量（VA）4L，肺毛细血管血流量（Q）5L，两者之比为0.8。如肺泡通气量在比率上大于血流量（＞0.8）。则形成生理死腔增加，即为无效腔效应；肺泡通气量在比率上小于血流量（＜0.8）,使肺动脉的混合静脉血未经充分氧合进入肺静脉 ，则形成 动静脉样分流 .通气／血流比例失调，产生缺O2，而无CO2潴留。此因混合静脉血与动脉血的氧分压差要比CO2分压差大得多，前者为7.98kPa，而后者仅0.79kPa，相差10倍。故可藉健全的肺泡过度通气，排出较多的CO2，以代偿通气不足肺泡潴留的CO2，甚至可排出更多的CO2，发生呼吸性碱中毒。由于血红蛋白氧离解曲线的特性，正常肺泡毛细血管血氧饱和度已处于平坦段，即使增加通气量，吸空气时，肺泡氧分压虽有所增加，但血氧饱和度上升甚少，因此藉健全的通气过度的肺泡不能代偿通气不足的肺泡所致的摄氧不足，因而发生缺O2。

【追问】弥散功能障碍

是见于什么？

【回答】学员jjm520，您好！您的问题答复如下：

肺的弥散是指氧和二氧化碳通过肺泡及肺毛细血管壁在肺内进行气体交换的过程.当患者弥散功能发生异常时,氧的交换要比二氧化碳更易受影响,在临床上肺弥散功能的障碍可明显影响动脉血氧水平见于I型呼衰 例如 肺的纤维化 ARDS 间质性肺炎 急性左心衰 心源性哮喘。

【追问】一位慢性呼吸衰竭患者 PH7.40 PACO2 80mmhg通气给氧后PAO2维持在哪一个范围比较好？ 为什么 请解释下 谢谢

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

维持在60 mmHg～65 mmHg较为合适。

【追问】老师 一位慢性呼吸衰竭患者 PH7.40 PACO2 80mmhg通气给氧后PAO2维持60 mmHg～65 mmHg范围比较好？为什么 这个数值是怎么啦的？

【回答】学员zhulipeng，您好！您的问题答复如下：

CO2分压位于80mmHG以上时，呼吸中枢此时反而是被抑制的， 此时病人的呼吸依靠低氧血症刺激颈动脉体主动脉弓感受器兴奋呼吸中枢的，如果此时把病人的氧分压纠正了，反而导致病人呼吸完全被抑制。

祝您学习愉快！

祝您顺利通过考试！

感谢您对网校的支持！

【追问】是换气不足吗？

【回答】学员fan927，您好！您的问题答复如下：

缺氧无CO2潴留，或伴CO2降低,机制是换气功能障碍

【追问】历年汇总460题怎么是通气和换气障碍并存

【回答】学员quanxiuqin888，您好！您的问题答复如下：

不是的，应该是通气不足。

【追问】那汇总怎么不是

【回答】学员quanxiuqin888，您好！您的问题答复如下：

建议按照此答案记忆。

【追问】老师你好！我想问问 1）通气／血流比例正常值是多少？

2）二型呼吸衰竭的通气／血流比例值又是多少呢？

还请老师给我讲讲！谢谢！

【回答】学员wchy574158，您好！您的问题答复如下：

正常值：通气/血流=4/5（0.8）。

【追问】请问一下,mmhg,换算成Kpa是怎么换算？

【回答】学员567194165，您好！您的问题答复如下：

请您牢记：1mmHg=0.133kpa 1kpa=7.5mmHg。

【追问】1kpa是多少mmHg？

【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：

1kpa=7.5mmHg。

【追问】在临床上如果遇到代酸代碱的病人应该怎么治疗？

【回答】学员gwhlx，您好！您的问题答复如下：该问题比较复杂，需要具体临床情况具体分析，考试中不涉及。

★问题所属科目：临床执业助理医师---呼吸系统