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社区护理之产褥期护理

2012-10-23 15:50 医学教育网
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  产褥期护理知识,希望对参加社区护理考试的护士和社区护士的工作有帮助:

  1、褥期的休养环境

  产妇休息、哺乳都需要一个良好的环境,居室要安静、整洁、光线充足、保持空气新鲜、温度适宜,夏季保持室内温度为22℃~24℃。冬季保持室内温度为20℃~22℃。每日开窗通风,可先将产妇和婴儿送到另一间屋子,然后通风,每次30min,上、下午各一次,新鲜空气有助于消除疲劳、恢复健康。被褥要清洁、松软,睡床以硬板床为宜不可太软,否则易造成骨盆损伤。

  2、产褥期的休息

  清代养生家尤乘告诫说:“产后上床,只宜闭目静养,勿令熟睡。”分娩完毕,不能立即上床睡卧,应先闭目养神,稍坐片刻,再上床背靠被褥,呈半坐卧状态,不可骤然平卧。如此半坐卧三日(指白天)后,才能平卧。闭目养神,目的在于消除分娩时的紧张情绪,安定神志,解除疲劳;半坐卧的目的在于气血下行,气机下达,有利于排除恶露,使膈肌下降,子宫及脏器恢复到原来位置。在半坐卧的同时,还须用手轻轻揉按腹部,方法是以两手掌从剑突下旋至脐部,在脐部停留作旋转式揉按片刻,再下旋至小腹,作旋转式揉按,揉按时间应比在脐部稍长。如此反复,揉按余次,每日2~3遍,可促使恶露、淤血排出,还可避免产后腹痛、产后子宫出血,帮助子宫复旧。

  3、产褥期的活动

  正常产妇,如果没有手术助产、出血过多、阴道撕裂等特殊情况,24h后即可起床作轻微活动,有利于加速血液循环、组织代谢和体力的恢复,也可增进食欲、促进肠道蠕动。刘瑞贞等主张在产后24h即可进行盆底肌、胸肌、腹肌等的形体训练,如:脚踩踏板运动、交替踢腿运动、并腿伸展运动、向后弯体训练、侧向转体训练等。使肌肉、腹壁和体形尽量恢复到孕前状况。

  4、产褥期的饮食

  产后胃肠功能减弱,蠕动减慢,如一次进食过多过饱,会增加胃肠负担,减弱胃肠功能。故应采用多餐制以5~6次/d为宜,食物应做到干稀搭配。凡含有营养的食物,月子里均可食用,如各种肉食、鱼类、蛋类、蔬菜、水果、豆制品等,均无特殊禁忌。医学|教育网搜集i整理不可缺少的食物有(1)红糖:可促进子宫收缩,排出宫腔内淤血,促使子宫早日复原。(2)具有健脾、开胃、促进消化、增进食欲的食物:如山药、山楂糕(片)、大枣、番茄等。(3)新鲜水果:含有大量的维生素有利于乳汁的分泌,还含有较多的食物纤维,可促进肠蠕动,有利于产后通便。

  应予禁忌的食物有:(1)过于生冷的食物:如冰棒、冰淇淋等,因为冷类食物有促进血凝作用,会导致恶露不下或不尽、产后腹痛、身痛等多种疾病。(2)过多的辛热类食物:如葱、姜、大蒜、辣椒、花椒等,因为过食有生热之弊。(3)过多的味精:谷氨酸钠会通过乳汁进入婴儿体内,与婴儿血液中的锌发生特异性结合,生成不被机体吸收的谷氨酸,而锌却随尿排出,从而导致婴儿锌的缺乏,造成智力减退,生长发育迟缓等不良后果。

  5、产褥期的清洁卫生

  妇女怀孕后牙齿的矿物质往往补充不足,坚固性差。因而,产褥期内要特别注意口腔卫生,坚持每日早、晚刷牙,每次饭后漱口。漱口后和晚上刷牙后就不再吃东西,特别不能吃甜食。中医主张产后3天内宜用指刷,方法是:将右手食指洗净,或用干净纱布缠食指,再将牙膏挤于指上,犹如使用牙刷样来回上下揩拭,然后用食指按摩牙龈数遍,指刷有活血通络,牢固,避免牙齿松动的作用。

  产后汗腺活跃,容易大量出汗,及时地洗澡可使全身血液循环增加,加快新陈代谢,保持汗腺孔通畅,有利于体内代谢产物的排出。还可调节植物神经,恢复体力,解除肌肉和神经疲劳。正常分娩的产妇产后2~5天便可以洗澡,但是不应早于24h,以选用淋浴为佳。产后6周内不宜洗盆浴或大池洗浴,以免不洁澡水逆流入生殖道,引起感染。洗澡时间不宜过长,每次5~min即可,水温35℃~37℃。

  梳头可刺激头皮,促进局部皮肤血液循环,以满足头发生长所需的营养物质,防止脱发、早白、发丝断裂、分叉等,因而产妇应经常梳头以促进头发的健康。

  6、保持小便通畅

  孕晚期,由于增大了的子宫压迫膀胱,使膀胱肌肉的张力降低,分娩时,胎头又长时间压迫膀胱,使膀胱肌的收缩力减弱,因此产后易导致尿潴留。预防产后尿潴留的最好方法是在产后2h内主动排尿,不要等到有尿意时再解。如不能排出尿液,可在下腹部用热水袋热敷或用温水熏洗外阴和尿道周围,也可用滴水声诱导排尿。为促进膀胱肌肉收缩,还可针刺关元、气海、三阴交等穴位,促进排尿。

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