疼痛是诊断牙髓病的重要症状之一，它包括激发痛和自发痛。因冷热诱发的疼痛，当刺激去除以后，疼痛也即消失，往往说明牙髓可能充血；因温度诱发的持续性疼痛，多说明牙髓有广泛炎症，可能包括根髓。急性牙髓炎的疼痛往往夜间发作，患儿不能很好睡眠，或从熟睡中痛醒，而又常常不能指出患牙的部位。急性根尖周炎的疼痛伴有咬合痛、咀嚼痛，患儿能指出患牙的部位。年龄较大的儿童、青少年一般能提供疼痛的线索。临床可采用冰块测试，但对幼小儿童不宜采用。幼小儿童对疼痛的性质不易诉说清楚医`学教育网搜集整理，对他们可用问诊方法，即询问患儿是否在玩耍、看书或睡觉时牙痛，以资鉴别。乳牙牙髓病和根尖周病的疼痛表现悬殊较大，通常有疼痛历史的表明牙髓已有炎症或已经坏死，反之牙髓已有病变或已经坏死者不一定都有症状。没有出现过疼痛的患牙不等于牙髓是健康的，医师必须结合临床检查，综合判断。