【提问】还原考点练习题:

[外科学]患者40岁，排便后肛门外剧烈疼痛，并出现一触痛性明显的肿块，最可能的诊断是

选项:

A.内痔脱出嵌顿

B.直肠息肉脱出

C.肛周脓肿

D.血栓性外痔

E.肛裂并前哨痔

答案：

D

为什么不是A

【回答】答复：您好！

了解了血栓性外痔的表现，很容易作出此题的诊断。

血栓性外痔是指肛门静脉壁因炎症侵犯后，常因便秘、排便用力过大或持续剧烈运动，引起痔下静脉破裂出血和血栓形成。 常因便秘、排便用力过度、抬举重物、用力咳嗽、分娩等使痔下静脉丛破裂出血和血栓形成。 多在排便或剧烈活动后，感到肛门有突起的肿块，疼痛剧烈，活动受限，甚至坐卧不安。

[诊断要点]

(1)多在排便或剧烈活动后，肛门突出肿块，疼痛剧烈，活动受限。

(2)肿块呈暗紫色，圆形或椭圆形，大小不等，稍硬，触痛明显。

(3)肿块过大，可致肛门皮肤缺血性坏死，也可溃破，自行排出，伤口自愈或形成肛瘘。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学