【提问】1、诊断慢性支气管炎急性发作伴细菌感染的主要依据是

A 痰量较多呈脓性

B 肺底部有细湿罗音

2、导致哮喘急性发作的最主要的原因是

A 气道慢性炎症

B 气道高反应性

3、以下哪类心律失常，心律规则，心室率正常

A 室上性心动过速

B 心房扑动伴4：1房室传导

C 窦性心动过速

D 短阵室性心动过速

【回答】答复：您好。

1.选A。痰量多伴脓性提示细菌感染。肺底部有细湿罗音不能提示细菌感染。

2.选B。导致哮喘急性发作的最主要的原因是气道高反应性。请记忆。

3.选Ｂ。房扑等比例下传时心室率规则，房扑率大约为２５０－３５０次／分，因此４：１下传时心律规则，心室率正常。而另三种心室率均加快。

【追问】下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值

A 腹水检查

B 腹壁柔韧感

C 腹腔镜检查

D 腹部X线平片检查

E 结核菌素皮肤试验

【回答】答复：本题目选A

下述哪一项对结核性腹膜炎最具诊断价值

A 腹水检查 （腹水检查可明确腹水性质）

B 腹壁柔韧感

C 腹腔镜检查

D 腹部X线平片检查

E 结核菌素皮肤试验

【追问】第2日患者出现胸闷、大汗、面色苍白，体检心率126次/分，律齐，血压80/50mmHg，双肺满布中小水泡音。此时患者的心功能分级为

A Killip分级IV级

B Killip分级III级

C 全心衰竭

D 纽约心脏病协会（NYHA）分级III级

E 纽约心肝病协会（NYHA）分级IV级

请老师帮忙看一下Killip如何分级

【回答】答复：

Killip分级

Ⅰ级：无心力衰竭征象，但PCWP(肺毛细血管楔嵌压)可升高，病死率0-5%。

Ⅱ级：轻至中度心力衰竭，肺罗音出现范围小于两肺野的50%，可出现第三心音奔马律、持续性窦性心动过速或其它心律失常，静脉压升高，有肺淤血的X线表现，病死率10- 20%。

Ⅲ级：重度心力衰竭，出现急性肺水肿，肺罗音出现范围大于两肺的50%，病死率35-40%。

Ⅳ级：出现心源性休克，收缩压小于90mmHg，尿少于每小时 20ml，皮肤湿冷，发绀，呼吸加速，脉率大于100次/分，病死率 85-95%。

★问题所属科目：临床执业助理医师---内科学