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甲状腺腺瘤切除术-外科手术辅导

2012-11-16 19:16 医学教育网
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甲状腺腺瘤切除术一直是外科主治医师考试的常见内容,医学教育网为大家整理搜集了相关内容,希望对大家有所帮助。

1.体位、切口

体位同甲状腺次全切除术。在胸骨切迹上2横指沿皮纹横行切开。切口宜靠近腺瘤,长度视腺瘤大小而定。

2.显露腺瘤

皮瓣分离和甲状腺前肌群的切断、分离均同甲状腺次全切除术医学教育网搜'集整理。显露甲状腺后进行全面仔细检查,明确病变的部位,数目及性质。如腺瘤较小,向左右两侧充分拉开甲状腺前肌群即可,不一定常规切断肌群。

3.切除腺瘤

如为囊肿多系良性,可先缝扎或钳夹腺瘤表面甲状腺组织的血管,然后切开表面的甲状腺组织,直达腺瘤表面图1-1,用弯血管钳或手指沿腺瘤周围作钝性分离直至蒂部,将腺瘤从周围的甲状腺组织中剥出,将蒂部钳夹、切断后结扎,切除腺瘤。在剥离过程遇有出血点时均应钳夹止血,待腺瘤切除后,血管钳所夹的血管组织须一一结扎。最后,用细丝线间断缝合甲状腺组织和甲状腺包膜,以消灭腺瘤切除后所留下的残腔。如为实质性腺瘤,在切除过程中应将肿瘤周围的1cm正常腺体组织一并切除。

4.引流、缝合

仔细止血后,于腺瘤窝置一胶皮片,自切口侧角引出,然后逐层缝合切口。

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