【提问】葡萄胎转移灶的表现？

【回答】答复：该患者是葡萄胎转移灶的表现（症状体征视转移部位而异）最常见的是肺转移，表现：咳嗽、血痰，反复咯血。肺X摄片检查可见片状、棉球状、结节状阴影。X线肺片可见转移阴影。目前主要采用以化疗为主，手术为辅，年轻未育者尽可能不切除子宫，以保留生育功能，如不得已切除子宫，卵巢仅可保留。故该题选C。

【追问】可答案有化疗加手术，为什么不选择？

【回答】答复：您好

手术为辅，但是题目中患者已经出现肺部的转移（胸部X线摄片见直径1.5cm棉团阴影），所以考虑不适合手术。

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【追问】如果题目给了没有生育要求的题干是不是就可以选化疗加手术呢？

【回答】学员xinxin22，您好！您的问题答复如下：

子宫切除术单纯子宫切除只能去除葡萄胎侵入子宫肌层局部的危险，而不能预防子宫外转移的发生，所以不作为常规处理。对于年龄较大、无生育要求者可行全子宫切除术，但应保留两侧卵巢。对于子宫小于妊娠l4周大小者，可直接切除子宫。手术后仍需定期随访。

【追问】绒癌？还是侵葡胎？

【回答】学员6545471，您好！您的问题答复如下：

绒癌。因为侵葡多数在葡萄胎清除后6个月内发生。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学