【提问】胎儿若为臀先露，分娩时要变为头先露吗?

【回答】 学员luozhiling79321，您好！您的问题答复如下：

胎儿若为臀先露，分娩时己经不能将臀先露变换为头先露。

根据两下肢所取的姿势分为：

1.单臀先露或腿直臀先露（frank breech presentation）胎儿双髋关节屈曲，双膝关节直伸，以臀部为先露，最多见。

2.完全臀先露或混合臀先露（complete breech presentation）胎儿双髋关节及膝关节均屈曲有如盘膝坐，以臀部和双足为先露，较多见。

3.不完全臀先露（incomplete breech presentation）以一足或双足、一膝或双膝或一足一膝为先露。膝先露是暂时的，产程开始后转为足先露，较少见。

孕妇常感肋下有圆而硬的胎头。由于胎臀不能紧贴子宫下段及宫颈，常导致子宫收缩乏力，宫颈扩张缓慢，致使产程延长。

对母体的影响 胎臀形状不规则，不能紧贴子宫下段及宫颈，容易发生胎膜早破或继发性子宫收缩乏力，使产褥感染与产后出血的机会增多。若宫口未开全强行牵拉，容易造成宫颈撕裂甚至延及子宫下段。

对胎儿的影响 胎臀高低不平，对前羊膜囊压力不均匀，常致胎膜早破，脐带容易脱出，脐带受压可致胎儿窘迫甚至死亡。由于后出胎头牵出困难，可发生新生儿窒息、臀丛神经损伤及颅内出血。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学