【提问】慢性持续性肝炎和慢性活动性肝炎区别

【回答】答复:

1．慢性持续性肝炎临床表现较轻，肝功能正常或轻度异常。镜下观：肝小叶内肝细胞的变性、坏死较急性普通型肝炎轻，主要表现为汇管区有较多的淋巴细胞和巨噬细胞浸润，但肝小叶轮廓清楚，界板无破坏。慢性持续性肝炎的预后较好，虽然病程可迁延多年，但大多数都能痊愈，仅少数患者可转变为慢性活动性肝炎。

2．慢性活动性肝炎的病变较重，肝功能持续异常，部分患者常伴有自身免疫反应现象。镜下观：肝小叶内的病变与急性肝炎相似或更重，肝细胞坏死的面积更大。坏死灶可呈条带状，沟通相邻肝小叶的中央、肝小叶与汇管区，汇管区与汇管区桥接坏死。肝小叶周边的界板肝细胞呈灶性坏死，使界板呈虫蚀样改变，呈碎屑样坏死。坏死灶及汇管区可见大量的淋巴细胞、浆细胞浸润，同时伴有较多的纤维结缔组织增生，使汇管区增宽。增生的纤维结缔组织由界板处星芒状地向肝小叶内延伸，与桥接坏死灶中因网状纤维支架塌陷而逐渐融合、胶原化的纤维结缔组织相互沟通，形成纤维间隔，将肝小叶结构逐渐分割，使肝脏结构重塑，肝脏表面可出现颗粒状改变，肝组织的质地随结缔组织的逐渐增多而开始变硬。

★问题所属科目：临床执业医师---病理学