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支气管哮喘的鉴别诊断-临床执业医师辅导

2013-01-31 10:39 医学教育网
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支气管哮喘的鉴别诊断是临床执业医师考试需要了解的内容,医学教育网搜集整理了相关知识点,以便广大考生参考学习。

1.与急性左心衰竭鉴别

亦称心源性哮喘,发作时的症状与哮喘相似,但患者多有高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病和二尖瓣狭窄等病史和体征,以及阵发性咳嗽,咳粉红色泡沫痰,两肺可闻及广泛的湿啰音和哮鸣音,左心界扩大,心率增快,心尖部可闻及奔马律等表现。胸部X线检查可见心脏增大,肺淤血征。若一时难以鉴别,可雾化吸入β2肾上腺素受体激动剂作诊断性治疗,若迅速缓解,则可排除心源性哮喘。在未确诊前忌用肾上腺素或吗啡,以免造成生命危险,可以用氨茶碱。注意:氨茶碱适用于两者;肾上腺素适用于支气管哮喘;吗啡适用于心源性哮喘。

2.与过敏性肺炎鉴别

胸片有肺炎特点

3.与COPD鉴别

多见于中老年人,有慢性咳嗽史。喘息长年存在,有急性加重期。多有肺气肿体征,两肺可闻及湿啰音。当两疾病共存时,临床很难鉴别。

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