【提问】急性阑尾炎与腹膜刺激征？

【回答】答复：急性阑尾炎 腹膜刺激征

患者转移性右下腹痛，下腹部有压痛，右侧为重，并有反跳痛，肌紧张。提示诊断急性阑尾炎，坏疽或穿孔可能。

腹膜刺征阳性是壁层膜受到炎症刺激出现防卫性反应，其程度和范围和阑尾炎症的程度相平行。急性阑尾炎早期或轻型者可无腹膜刺激征；局限于右下腹的腹膜刺激征提示阑尾炎症加重，出现化脓、坏疽或穿孔等病理改变；腹膜刺激征范围扩大，说明局部腹腔内有较多的渗出或阑尾炎穿孔已导致弥漫性腹膜炎。

故此时穿刺抽液为带臭味脓性液，选B。

【追问】如果是胃十二指肠穿孔,穿刺液的性状是什么样的?

【回答】答复：胃十二指肠急性穿孔时诊断性穿刺可抽出含食物的胃十二指肠消化液。颜色受胃肠内食物及其消化产物的影响，比如可能为黄色。如除外食物因素则为透明清亮的液体。因继发的细菌感染，6-8小时后从化学性膜炎转变为细菌性膜炎，液体变浑浊，亦可出现臭味脓性液。

★问题所属科目：临床执业医师---外科学