【提问】失血量的估计，为什么?

【回答】答复：失血量的估计

1、脉搏：脉搏的改变是失血程度的重要指标。急性消化道出血时血容量锐减、最初的机体代偿功能是心率加快。小血管反射性痉挛，使肝、脾、皮肤血窦内的储血进入循环，增加回心血量，调整体内有效循环量，以保证心、肾、脑等重要器官的供血。一旦由于失血量过大，机体代偿功能不足以维持有效血容量时，就可能进入休克状态。所以，当大量出血时，脉搏快而弱（或脉细弱），脉搏每分钟增至100～120次以上，失血估计为800～1600ml；脉搏细微，甚至扪不清时，失血已达1600ml以上。

2、血压：当急性失血800ml以上时（占总血量的20%），收缩压可正常或稍升高，脉压缩小。尽管此时血压尚正常，但已进入休克早期，应密切观察血压的动态改变。急性失血800～1600ml时（占总血量的20%～40%），收缩压可降至9.33～10.67kPa（70～80mmHg），脉压小。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），更严重的出血，血压可降至零。

此题选C。

【追问】3000ml 以上 是什么效果

【回答】答复:

失血量达3000ml 以上可能导致死亡

【追问】2000-3000ml也是在1600ml以上啊，不能选它吗？

【回答】答复：还原考点练习题设定如此，考虑选项设定可能有争议。

【追问】D为什么不能选...他也在1600ML以上....1500全点...但2000也没错啊..

【回答】答复：

你好，

题干中所给的BP：(60／30mmHg)。急性失血1600ml以上时（占总血量的40%），收缩压可降至6.67～9.33kPa（50～70mmHg），题干符合这个范围。

您的提问，如果失血为2000—3000ml范围，则收缩压肯定比60要低。所以不考虑D

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★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）