【提问】子宫颈癌和宫颈绒癌,有什么区别,怎么鉴别

【回答】答复：

两者都有阴道出血，都可有腹痛。

宫颈癌的阴道出血早期是接触性出血，后期是不规则出血。

但通过绒癌临床表现和实验室检查的以下几个特点有助于和宫颈癌鉴别。

1、病史

妊娠滋养细胞肿瘤（绒癌+侵蚀性葡萄胎）60%继发于葡萄胎，30%继发于流产，10%继发于足月妊娠。在病史中有明确的葡萄胎史、流产史、足月妊娠史。且发病间隔一年以上多为绒癌，间隔半年到一年则绒癌和侵蚀性葡萄胎都有可能，半年以内的多为侵蚀性葡萄胎。（鉴别绒癌和侵蚀性葡萄胎需病理）

2、子宫复旧不全或不均匀性增大

3、卵巢黄素化囊肿

4、假孕症状

5、绒癌主要经血转移，转移发生早且广泛。最常见转移到肺，其它可见阴道、肝、脑、其它。

（宫颈癌主要通过直接蔓延和淋巴转移，血行转移少见。）

6、实验室检查：HCG水平是主要诊断依据，有下列一项并排除妊娠物残留或妊娠即可诊断妊娠滋养细胞肿瘤。

HCG测定四次呈平台状态（±10%），并持续3周或更长时间。

HCG测定3次升高（>10%），并至少持续2周或更长时间。

HCG水平持续异常达6个月或更长。

组织学证据对于滋养细胞肿瘤的诊断不是必需的。其用于鉴别绒癌和侵蚀性葡萄胎。

（怀疑宫颈癌者行宫颈刮片细胞学检查、碘试验、阴道镜检查、宫颈和宫颈管活组织检查、宫颈锥节术检查等协助诊断。确诊依赖病理检查。）

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学