【提问】地方性斑疹伤寒治疗?

【回答】答复：本题选D。

地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒的病原体是立克次体。治疗首选多西环素（属四环素类），可加用甲氧苄啶。成人也可选用喹诺酮。患者对多西环素反应较佳，病情很快好转。

相关知识

伤寒和副伤寒的病原体分别是伤寒杆菌和副伤寒杆菌。氯霉素曾是首选，治疗已有50余年，但随着伤寒沙门菌的多重耐药的出现，目前国内外推荐使用第三代喹诺酮类药物为治疗伤寒的首选药物。第三代头孢亦可。

目前在没有药敏结果之前，伤寒的经验性治疗的首选药物推荐使用第三代喹诺酮类药物，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。副伤寒的治疗同伤寒。

【追问】那如果出现在考试中，到底首选：

1、四环素

2、喹诺酮

？

【回答】答复：您好，地方性斑疹伤寒和流行性斑疹伤寒的病原体是立克次体。治疗首选多西环素（属四环素类），可加用甲氧苄啶。成人也可选用喹诺酮。患者对多西环素反应较佳，病情很快好转。

【追问】那就是说，地方性和流行性选多西环素（属四环素类），一般伤寒就选喹诺酮了？

【回答】答复：是的。

【追问】那绿霉素呢？

【回答】回复：如上所述。氯霉素曾是首选，但随着耐药性逐步严重，现已不作为首选。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）