肺炎球菌肺炎的治疗是临床执业医师考试需要了解的内容，医学教育网搜集整理了相关知识点，以便广大考生参考学习。

（一）抗菌药物治疗

1.首选青霉素G， 重症及并发脑膜炎者需大剂量、静脉给药。

2.青霉素过敏、耐青霉素肺炎球菌肺炎 选用喹诺酮类、大环内酯类、第3代头孢菌素等。多重耐药菌株者可选用万古霉素。

3.标准疗程

14d或热退后3d停药。

（二）支持疗法

休息与营养，输氧、镇痛、止咳化痰；退热避免使用阿司匹林，以免过度出汗、脱水、干扰真实热型。

（三）并发症的处理

1.感染性休克的治疗

控制感染、补充血容量、纠酸、血管活性药物、糖皮质激素、处理并发症。

（1）控制感染

有效、足量或联合使用抗生素。

（2）补充血容量

原则为“量出为入”，可用低分子右旋糖酐或糖盐水，先盐后糖，先晶体后胶体液。血容量纠正的指标：唇红、肢暖；尿量＞30ml/h；SBP＞90mmHg，脉压差＞30mmHg，脉搏＜100 次/min；Hb及 RBC 压积恢复至正常。

（3）纠正水电解质失衡及酸中毒。

（4）血管活性药物应用

维持SBP在90～100mmHg 后渐减量，或在补足血容量后用血管扩张剂如酚妥拉明、多巴胺等。

（5）糖皮质激素的应用

氢化可的松 100～200mg，或地塞米松10～30mg静脉注射。

（6）防治其他并发症

如防治呼衰、肾衰、心衰。

2.脓胸、心包炎

可穿刺抽脓或引流。