【提问】温老师讲了骨骼肌血管和汗腺只受交感神经支配，为什么M样症状却包含有汗腺分泌和骨骼肌血管舒张呢？

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

胆碱能系统的M受体以及肾上腺素能系统的α1、β2受体均存在于骨骼肌血管的，而汗腺是M和α1受体。

【追问】这样一来就和温老师讲的骨骼肌血管和汗腺只接受交感神经支配矛盾了啊？

【回答】学员您好！您的问题答复如下：

M受体是毒蕈碱型受体（muscarinicreceptor）的简称,广泛存在于副交感神经节后纤维支配的效应器细胞上。（并不是所有M受体都这样。）

当乙酰胆碱与这类受体结合后，可产生一系列副交感神经末梢兴奋地效应，包括心脏活动的抑制 (血压下降、心率下降) ，支气管平滑肌、胃肠道平滑肌、膀胱逼尿肌和瞳孔括约肌的收缩，以及消化腺分泌增加等。这类受体也能与毒覃碱结合，产生类似的效应。

M 受体有五种亚型，M1受体主要分布于交感节后神经和胃壁细胞，受体激动引起兴奋和胃酸分泌；M2受体主要分布于心肌、平滑肌，激动引起心脏收缩力和心率降低；M3受体主要分布于腺体和血管平滑肌，引起平滑肌松弛和腺体分泌。M4 和M5尚未找到与之相对应的药理学分型 。M1、M2、M3这三种受体均有各自的选择性激动剂和拮抗剂，阿托品对这三种M受体均可阻断。

（老师说骨骼肌血管和汗腺只接受交感神经支配，并没有说其只接受肾上腺素能神经支配。）

★问题所属科目：临床执业医师---生理学