【提问】为什么高蛋白饮食后出现的蛋白尿不是生理性的，不是一过性的吗？谢谢

【回答】学员xinxin20126，您好！您的问题答复如下：

这题是考生理性蛋白尿的概念，请看以下描叙：

因机体内、外环境因素的变化所产生的蛋白尿，称生理性蛋白尿（physiologic proteinuria）。

1.功能性蛋白尿（functional proteinuria） 泌尿系统无器质性病变，尿内暂时出现轻度蛋白质。常见于机体剧烈运动、发热、低温刺激、精神紧张、交感神经兴奋等生理状态时，引起肾血管痉挛或充血等暂时性功能性改变，使肾小球毛细血管壁通透性增高而导致功能性蛋白尿。当影响因素消除，尿蛋白自然消失。尿蛋白定性一般不超过1＋，定量小于0.5g/24h，多见于青少年。

2.体位性蛋白尿（postural proteinuria）：又称直立性蛋白尿（orthotic proteinuria）。在直立时出现蛋白尿而卧位时尿蛋白消失，且无血尿、高血压、水肿等现象。直立体位时，可能前突的脊柱压迫肾静脉或因直立过久肾脏下移，使肾静脉扭曲造成肾静脉淤血，淋巴、血流循环受阻。蛋白尿特点：卧位时尿蛋白阴性，起床活动或久立后，尿蛋白阳性；平卧后又为阴性。多见于发育期少年。

3.偶然性蛋白尿（accidental proteinuria） 由于血液、脓液、黏液或生殖系统排泌物，如白带、月经血、精液、前列腺液等混入了尿液，导致尿蛋白定性试验阳性的蛋白尿。因无肾脏本身的损害，故又称假性蛋白尿。

高蛋白饮食后出现的蛋白尿为生理性不在3种蛋白尿的描叙之内。

【追问】最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是?

A.核磁共振成像

B.肾动脉造影

C.静脉肾盂造影

D.放射性核素肾图

E.肾动脉核素图

请解释 谢谢

【回答】学员rafafranky，您好！您的问题答复如下：最有助于确诊肾动脉狭窄的检查是B肾动脉造影检查

肾动脉造影对肾动脉狭窄诊断最有价值，是诊断肾血管疾病的“金指标”可反映肾动脉狭窄的部位、范围程度、病变性质、远端分支及侧支循环情况，并可观查肾脏形态和功能改变以及对血管扩张或手术指征的判断。

★问题所属科目：临床执业医师---泌尿系统