【提问】1、广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术（）

2、扩大广泛性子宫切除术（）

A、轻度非典型增生

B、重度非典型增生

C、镜下早浸癌

D、浸润癌Ⅰb期

E、浸润癌Ⅱa期合并心脏病

【回答】答复：（一）原位癌的手术治疗 手术方式有锥切和全子宫切除术。（二）早期浸润癌手术 手术范围意见尚不一致。应按其浸润的深度、病变的范围、血管间隙和淋巴浸润、细胞分化程度以及病人具体情况，采取适当的术式。有人认为癌浸润深度在５ｍｍ以内，病人年轻要求生育者，可做宫颈锥切，定期随访；癌浸在５ｍｍ以内，并有阴道上段原位癌者，行全子宫或扩大的全子宫切除，带足够的阴道壁切除；癌浸在５ｍｍ以内，淋巴管有瘤栓者，作全子宫或扩大的全子宫切除带阴道的穹窿部分，并摘除盆腔淋巴结。（三）浸润癌手术 对Ⅰb、 Ⅱａ期宫颈癌，国内外都主张行广泛性子宫切除和盆腔淋巴结清除术。

1.广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术选则D。

2.扩大广泛性子宫切除术考虑适用于C。

６５岁以上老年患者，体质衰弱或伴有心、肝、肾等脏器疾病者不宜施行手术治疗。因此E不宜手术。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学