【提问】要是说所有的利尿剂都会排钾，怎么会引起高钾血症呢？

【回答】学员ann2011，您好！您的问题答复如下：

并不是所有的利尿剂都会排钾，螺内酯和氨苯蝶啶是两个保钾利尿剂，所以会引起血钾升高。

祝您学习愉快！

【追问】您再讲义中说就是保钾利尿剂也会排钾，就是量少，不是吗？

【回答】学员ann2011，您好！您的问题答复如下：

所谓的保钾和排钾是相对于不用药的情况下尿液的排泄而言的。

不用药时肾脏也排钾，其平均每日排出量约等于每日摄入量

而那些利尿药对钾的作用都是相对这个参照而言的。

故保钾利尿剂也会排钾，就是量少，这个说法是正确的。

答得好去论坛表扬一下我呗！（备注：网校单博士在我旁边又开讲啦！）

【追问】为什么讲义里所用保钾利尿剂也要补钾，既然会引起高钾血症为什么还说要补钾？

【回答】学员zyys86，您好！您的问题答复如下：

所谓的保钾和排钾是相对于不用药的情况下尿液的排泄而言的。不用药时肾脏也排钾，其平均每日排出量约等于每日摄入量，而那些利尿药对钾的作用都是相对这个参照而言的。

故保钾利尿剂也会排钾，就是量少，这个说法是正确的。

祝您学习愉快！

【追问】也可以选b吗

【回答】学员hy841126，您好！您的问题答复如下：作用部位与螺内酯相同，抑制远曲小管和集合管皮质段对Na+的重吸 氨苯蝶啶

收，增加Na+、Cl排泄而利尿，对K+则有潴留作用，其留钾排钠作用与螺内酯相似，但本品不是醛固酮拮抗剂。用药后一般不必补充钾盐。与其他利尿剂如噻嗪类或螺内酯合用时，能显著增强各自的利尿作用和减轻不良反应。本品利尿作用较弱，但尚迅速，服后1小时即产生利尿作用，4～6小时作用达高峰，药效可持续12～16小时。本品在肝脏内代谢，原形和代谢物主要由肾脏排泄，代谢物有无活性不详。临床上用于治疗心力衰竭、肝硬化和慢性肾炎等引起的顽固性水肿或腹水，亦用于对氢氯噻嗪或螺内酯无效的病例。

★问题所属科目：临床执业医师---心血管系统