【提问】女性，18岁，因上呼吸道感染2天后出现尿少，水肿，头昏，腰痛如愿，血压140/100mmhg，血红蛋白120g/l，血清蛋白40g/l，尿蛋白（++），白细胞3-4个/HP，血尿素氮8.3mmol/l，血肌酐178umol/l，最可能的诊断是

A 急性肾盂肾炎

B 急性肾炎

C 肾病综合症

D 慢性肾炎

E 急进性肾炎

请分析一下，谢谢。

【回答】答复：考虑是急性肾炎。

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，简称急性肾炎）是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。

【追问】为什么不是急性肾炎？

急性肾炎可以有上呼吸道感染史，血尿，蛋白尿，水肿，高血压。肾功能异常。极少数为急性肾衰竭酷似急进性肾炎。

【回答】答复：个人考虑是急性肾炎。

急性肾小球肾炎（acute glomerulonephritis，简称急性肾炎）是一组以急性肾炎综合征为主要临床表现，以血尿、蛋白尿、高血压和水肿为特征的肾脏疾病，可伴有一过性肾功能损害。多种病原微生物如细菌、病毒及寄生虫等均可致病，但大多数为链球菌感染后肾小球肾炎。

如题中患者肾功能进行性损伤，则要考虑为急进性肾小球肾炎。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）