【提问】患者车祸致伤口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤下列哪项诊断可不予考虑？

A.颅脑创伤

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血气胸

【正确答案】

D 为什么？左大腿中下段中度肿胀。有瘀斑和严重擦伤

，应该有股骨骨折。

【回答】学员wqx19780905，您好！您的问题答复如下：

骨折的典型临床表现为疼痛肿胀功能障碍，还有关节畸形，这个题干中没有提示固不可以考虑。

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【追问】是不是只有出现以下3项中一项，才能诊断骨折？畸形，异常活动，骨擦音和骨擦感

【回答】学员553873250，您好！您的问题答复如下：

是三项有一项出现就考虑骨折，然后进一步检查去证实

【追问】?

【回答】学员zhangtingz，您好！您的问题答复如下：

题干中没有明确这个问题，可以怀疑。需要X光进一步检查。

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【追问】如果骨折要通过关节畸形，活动障碍来判断，肋骨为什么考虑是骨折

【回答】学员tianye1230，您好！您的问题答复如下：

畸形，异常活动，骨擦音和骨擦感

选择题需要综合考虑和用排除法来选择。

【追问】从哪里看出有鼻骨骨折？

【回答】学员longhui520sunny，您好！您的问题答复如下：

你好。只是说应该考虑到鼻骨骨折可能，没有说就有鼻骨骨折。口鼻均有泥砂夹血外溢，有提示意义。

【追问】小题2】下列哪项诊断可不予考虑

A.颅脑创伤

B.鼻骨骨折

C.肋骨骨折

D.左股骨骨折

E.血气胸

E是正确的，哪里请指出，谢谢

【回答】学员qaomeilazuo，您好！您的问题答复如下：

选择D

男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢（考虑颅脑创伤，鼻骨骨折）

呼吸困难、烦躁不安。左侧胸部严重擦伤。肿胀，心率98次／分，血压16／12kPA(120／90mmHg)，（考虑肋骨骨折、血气胸）

四肢活动尚可（提示没有骨折），左大腿中下段中度肿胀。有瘀斑和严重擦伤（考虑有挤压伤）

【追问】为什么不考虑血气胸

他应该有休克症状

【回答】学员limao178932，您好！您的问题答复如下：

不予考虑的是左股骨骨折，患者存在休克症状，有血气胸的可能性。

★问题所属科目：临床执业医师---其他相关（内科、外科等）