【提问】1、慢性活动性肝炎时，肝细胞浆出现毛玻璃样改变的原因：1.细胞内蛋白质凝集2.线粒体肿胀3.滑面内质网内有大量HBsAg4.粗面内质网内有大量HBsAg5.细胞器的变性

2、引起肝硬化腹水的原因，哪项错误：1.肝窦内压升高2.血浆蛋白降低3.醛固酮、抗利尿激素增多4.肝动脉与肝静脉异常吻合5.小叶下静脉受压

3、下列哪种肝炎易发展为坏死后的肝硬化：1.急性普通型2.急性重型3.亚急性重型4.慢性持续性5.慢性活动型

【回答】答复：

问题一：肝细胞毛玻璃样变多见于HBsAg携带者及慢性肝炎患者的肝组织。这些细胞内含大量HBsAg，电镜下为线状或小管状积存在内质网池内。在HBsAg阳性肝炎时，肝细胞内光面内质网明显增生，在其管道内形成HBsAg。由于光面内质网的大量增生，这种肝细胞在光学显微镜下呈玻璃样外观。

问题二：肝硬化化时，因正常小叶结构破坏，引起肝实质结构破坏，从而导致肝内血流分流，主要是门脉到肝静脉出现短路，加重了肝细胞的营养障碍，进一步加重了肝硬化。所以错误的是4。

问题三：坏死后肝硬化坏死后肝硬变主要是由较严重的病毒性肝炎引起，其中多由亚急性重型肝炎患者发展而来。慢性活动性肝炎反复发作并且坏死严重时也可引起。急性普通型肝炎和慢性持续性肝炎除非转变为慢性活动性肝炎，一般不引起坏死后性肝硬变。

★问题所属科目：临床执业医师---病理学