【提问】将本题讲解一下

【回答】答复：急性小球肾炎

男性，l5岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周（潜伏期为1-3周，2周内发病的常表现为急重症）曾有喉痛3天，BP l70／ll0mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音（急性左心功能不全的表现），尿比重l．022，尿蛋白(+++)，红细胞30-90个／HP（尿比重可，提示肾小管的浓缩功能尚能维持；蛋白尿血尿提示肾小球损伤），血补体C3降低（急性肾小球肾炎的特征性实验室检查）。

综上，该患者的临床表现符合典型的急性小球肾炎表现。目前合并左心功能不全。可有一过性的肾功能损害表现。

【追问】为什么不是D?

【回答】答复：急性小球肾炎

男性，l5岁，少尿浮肿5天，咳嗽气短不能平卧一天，起病前2周（潜伏期为1-3周，2周内发病的常表现为急重症）曾有喉痛3天，BP l70／ll0mmHg，端坐呼吸，两肺底有散在湿啰音（急性左心功能不全的表现），尿比重l．022，尿蛋白(+++)，红细胞30-90个／HP（尿比重可，提示肾小管的浓缩功能尚能维持；蛋白尿血尿提示肾小球损伤），血补体C3降低（急性肾小球肾炎的特征性实验室检查）。

综上，该患者的临床表现符合典型的急性小球肾炎表现。目前合并左心功能不全。可有一过性的肾功能损害表现

【追问】请帮助理解不选Ｄ的原因

【回答】答复：题中没有提到患者的肾功能呈进行性减退，也没有提到有新月体大量形成，暂不考虑。

【追问】请老师解释 还有正常值 低和高各有什么意义

【回答】答复：你好！

尿常规检查之比重（SG）

是指在4℃时尿液与同体积纯水重量之比。尿比重测定主要用于了解肾脏的浓缩和稀释功能，同时还可用于某些疾病的辅助诊断和病情监测。正常人尿比重可因饮食和饮水、出汗和排尿等情况的不同而有较大的波动。婴儿的尿比重多低于成人。

尿比重测定有助于对糖尿病和尿崩症这两种多尿疾病的鉴别。尿崩症时，尿量极大，比重很低，几乎接近于1；而糖尿病时，尿中含有大量葡萄糖，比重增高。24小时连续多次测定尿比重有助于了解肾的浓缩稀释功能。

参考值：晨尿或能正常饮食条件下：1.015-1.025; 随机尿：1.003-1.035

临床意义：

①高比重尿 可见于高热、脱水、心功能不全或者周围循环衰竭等尿少时；也可见于尿中含葡萄糖和碘造影剂时。

②低比重尿 尿比重减低对临床诊断更有价值。经常排出比重低于1.010(与肾小球滤液比重接近)的尿称为等渗尿，主要见于慢性肾小球肾炎、肾盂肾炎等导致远端肾单位浓缩功能严重障碍的疾病。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）