【提问】患女,从出生7月后,每个月3-4天,尿片纸上有小点淡红色血,3周岁后,无此现象出现,8周岁时,因跌伤,股骨骨折,用钢板固定术,,术后3天,阴道又流出黑红色液体,量不多,持续3天,以后每月有3天,从今年5月后.每天用卫生巾2片,色暗红,连续半月不止,其父母急,在当地服中药,具体用药不详,未见效,后服用阿胶20克,血止,未服用又如此,8月份,在衡阳南华附一作性轴激素检测,不属月经现象,B超:子宫.附件.盆腔未见明显异常.

查体温.脉搏.呼吸正常,体重27公斤,身高120厘米,全身淋巴不肿大,乳房,外阴道发育正常,未患过其他疾病,否认家族史,其弟身体正常.

【回答】

答复：下丘脑—垂体—性腺轴没有发动，提示有外周性性早熟可能或其它情况。

1、重新明确一下病史：有无外源性，含激素的药物，食物，化妆品使用过多等等情况。

2、完善影像学检查（B超+CT或MRI）：肾上腺、性腺。虽然提示性腺轴没有发动，但也应查头颅的CT或MRI。

3、其它：McCnne—Albright综合征，肝胚细胞瘤，也可致性早熟。

★问题所属科目：临床执业医师---妇产科学