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肥厚型梗阻性心肌病 硝酸甘油

2013-03-15 11:31 医学教育网
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【提问】请老师解释!

【回答】答复：

21.下列情况合并心绞痛时不宜应用硝酸甘油的是

A.冠心病

B.主动脉瓣关闭不全

C.心梗后心绞痛

D.严重贫血

E.肥厚型梗阻性心肌病

答案：E

本题选E。

肥厚型梗阻性心肌病时，以左室血液充盈受阻，舒张期顺应性下降为基本病态。使用硝酸甘油后降低心脏后负荷，使左室充盈进一步下降，左室泵血减少；降低前负荷，使左室泵血时流出道压力阶差增大，负压效应增强，梗阻加重，也使左室泵血减少。故冠脉灌注量下降。

因此不宜用硝酸甘油。

★问题所属科目：临床执业医师---内科学（含传染病学）

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