【内科护理学】

A.健侧-患侧

B.患侧-健侧

C.足-腰-头

D.头-腰-足

E.腰-头-足

1）偏瘫者床上左右移动时，其顺序为

【正确答案】C

2）偏瘫者床上向患侧翻身时，其双臂摆动顺序为

【正确答案】A

【学员提问】请帮忙解释一下，谢谢医学教育|网原创！

【答疑精选】

小题1：选择答案C.足-腰-头

偏瘫者床上左右移动时，其顺序为

患者仰卧位，健足置于患足下方，健手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向移动。

步骤为足-腰-头

小题2：选择答案A.健侧-患侧

偏瘫者床上向患侧翻身时，其双臂摆动顺序为：A.健侧-患侧

健侧上肢带动患侧上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧，以借摆动的惯性翻向患侧。选择选择答案A

下列哪项不是普通型流行性脑脊髓膜炎的临床特点

A.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现

B.脑脊液呈化脓性改变

C.70%～90%的患者有皮肤黏膜淤点或淤斑

D.皮肤黏膜淤点和脑脊液涂片可见革兰染色阴性双球菌

E.脑脊液和血培养阳性

【正确答案】A

【正确答案】脑膜炎双球菌感染是否发病取决于人体防御功能和细菌毒力的强弱。多数情况下，细菌都会被杀灭，医学教育|网原创或存在于鼻咽部，不至于发病。仅有极少数会发展成败血症，病原菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。典型的普通型流行性脑脊髓膜炎在败血症期时，约70%～90%的病人有皮肤黏膜淤点或淤斑，血培养可阳性，淤点涂片可找到病原菌。在脑膜炎期，脑膜炎双球菌可通过血-脑屏障进入脑脊髓膜，形成化脓性脑脊髓膜炎。此时脑脊液可呈化脓性改变，涂片可见革兰染色阴性双球菌，脑脊液培养可阳性。

【学员提问】请帮解释一下，是进入了脑膜炎期才有典型的脑膜炎表现是吗？谢谢！

【答疑精选】此题选A.感染后绝大多数有典型的脑膜炎表现

典型结核性脑膜炎的临床表现可分为3期：

1.早期（前驱期）

约1～2周，一般起病缓慢，出现性情改变，如烦躁、易激惹、好哭，或精神倦怠、呆滞、嗜睡或睡眠不宁，两眼凝视，食欲不振、消瘦，并有低热，便秘或不明原因的反复呕吐。年长儿可自诉头痛，初可为间歇性，后持续性头痛。婴幼儿表现为皱眉、以手击头、啼哭等医学教育|网原创。

2.中期（脑膜刺激期）

约1～2周，主要为脑膜炎及颅内压增高表现。低热，头痛加剧可呈持续性。呕吐频繁、常呈喷射状，逐渐出现嗜睡、可有惊厥发作，意识障碍。典型脑膜刺激征多见于年长儿，婴儿主要表现为前囟膨隆或颅缝裂开，腹壁反射消失、腱反射亢进。此期常出现脑神经受累症状，最常见为面神经，其次动眼神经及外展神经的瘫痪。眼底检查可见视神经炎，视盘水肿，脉络膜可偶见结核节结。

3.晚期（昏迷期）

约1～3周，意识障碍加重，反复惊厥，神志进入半昏迷、昏迷状态，瞳孔散大，对光反射消失，呼吸节律不整甚至出现潮式呼吸或呼吸暂停。常有水、电解质代谢紊乱，最终因呼吸循环衰竭而死亡医学教育|网原创。

肝硬化患者腹水的形成与下列哪项因素无关

A.门静脉压力增高

B.淋巴液生成过多

C.继发性醛固酮和抗利尿激素减少

D.低蛋白血症

E.水钠潴留

【正确答案】C

【正确答案】肝硬化患者继发性醛固酮和抗利尿激素增多是腹水形成的原因之一。

腹水形成的因素：

①门静脉压力增高，使腹腔脏器毛细血管床静水压增高，组织间液回吸收减少而漏入腹腔；

②血清白蛋白降低医学教育|网原创，清蛋白低于30g／L时，血浆胶体渗透压降低，致使血液成分外渗；

③肝淋巴液生成过多，肝静脉回流受阻时，血浆自肝窦壁渗透至窦旁间隙，使肝淋巴液生成增多，超过胸导管引流的能力，淋巴液自肝包膜和肝门淋巴管渗出至腹腔；

④抗利尿激素及继发醛固酮增多，而引起水钠重吸收增多；

⑤有效循环血容量不足致肾血流量减少，肾小球滤过率降低，排尿减少。

中级主管护师资格考试：《答疑周刊》2013年第19期（word版下载）

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