【提问】胃溃疡急性穿孔最理想的治疗方法是

A非手术治疗（包括胃肠减压）

B穿孔修补术

C溃疡楔形切除术

D胃大部分切除术

E迷走神经切断和穿孔修补术

答案是 D

汤老师不是说溃疡并发症穿孔，出血的首选治疗是内科治疗吗？在内科治疗不行的情况下才手术治疗吗？A多理想啊，难道胃切了才理想吗？

【回答】学员xz2011wy，您好！您的问题答复如下：

急性穿孔的治疗原则：

1.非手术治疗：症状轻、一般情况较好的单纯性空腹较小穿孔。以胃肠减压和针刺为主，配合输液和全身给抗感染药物。如治疗6～8小时后，症状、体征不见好转，或反而加重者，应及早进行手术治疗。胃十二指肠溃疡急性穿孔，患者体位应为左侧卧位.

2.手术治疗：饱食后穿孔、顽固性溃疡穿孔和伴有幽门梗阻、大出血、恶变等并发症者。手术方法：单纯穿孔缝合术、彻底的溃疡手术治疗。胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是胃大部切除术。

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【追问】胃溃疡急性穿孔，最理想的治疗方法是胃大部切除术。

您好老师！您写的这句话书上没有啊。网校教案上也没有啊，在哪里看啊？谢谢老师。

【回答】学员xz2011wy，您好！您的问题答复如下：

同学，首选是内科治疗，我们这里说的理想方式是根治，手术可以彻底解除病因所以说是最理想的，不能仅仅靠书本来求证，也需要加入理解和分析。

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★问题所属科目：临床执业医师---消化系统