【提问】老师，您好，我是搞临床急诊的，刚您说的补液方法我听得很明白，但是临床中怎么辨别哪个患者是低渗哪个患者是高渗或者等渗呢？有没有看临床表现的方法，因为我遇到很多小孩，来门诊看病的，一般情况下家长都会觉得腹泻是一种小病，而且对于我们这种不是特别大的医院来讲，不可能一来个病人就叫人家去做电解质的检测，但是我们又需要给患者补液，一般情况下我们会给小儿患者补2:2:1的液体，这也差不多是前辈老师教的了，所以我才问上面的哪个问题，万一遇到低渗性脱水的患者了，而又不做检测，怎么鉴别，谢谢了！

【回答】学员dengchunyan0423，您好！您的问题答复如下：

若临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗性脱水处理。但是没有电解质检查，是不可能通过临床表现确诊的。

通过临床表现只能判断轻中重度。

您说的情况就是临床与书本之间的矛盾了。书本中给出的都是最理想化的东西，但是临床上不可能有那么标准的病人。而且各个医院的医疗环境不同，这也就是经验治疗的作用所在了。

★问题所属科目：临床执业医师---儿科