【提问】老师,对于小儿秘尿系,那些肾病的诊断你给个简单的鉴别方法吧,我实在是记不住的,谢谢了

【回答】学员lyh197912250525，您好！您的问题答复如下：

肾病综合征按临床表现可分为单纯性肾病综合征和肾炎性肾病综合征两类。二者的区别在于肾炎性肾病综合征具有肾炎的表现。

单纯性肾病综合征 以下4种表现互为因果，其中① ②项为诊断的必备条件。① 大量蛋白尿：患者的尿蛋白定性检测等于或超过(+++)，尿蛋白定量检测每日>50 mg／kg，持续2周以上。② 低蛋白血症：患者的血浆白蛋白<30 g／L。③ 高脂血症： 患者的血胆固醇>5．7 mmol／L。④ 明显水肿：患者均有不同程度的水肿。

肾炎性肾病综合征 具备单纯性肾病综合征的表现，并有下述表现之一，为肾炎性肾病综合征：① 血尿。2周内3次离心尿检查，红细胞>10个／HP。② 高血压。学龄儿童的血压≥130／90 tnm Ha，学龄前儿童的血压≥120／80 mm Hg。③ 氮质血症。患者的血尿素氮>l0．7 mmol／L。④ 低补体血症。患者的血清总补体溶血活性及C3持续下降。

急性肾小球肾炎：

1.病前有明显链球菌感染史 临床出现典型的血尿、蛋白尿、少尿、水肿、高血压等急性肾炎综合征。

2.链球菌培养及血清学检查 咽部或皮肤脓痂分泌物培养示A族溶血性链球菌阳性，血清补体下降,血清ASO增高，即可确诊本病。临床表现不典型者，需根据尿液检查及血清补体动态改变作出诊断。因90%急性链球菌感染后肾小球肾炎均有低补体血症，所以，血清补体测定可作为评价急性肾炎的第一线检测。

★问题所属科目：临床执业医师---儿科