【提问】关于尿路完全性梗阻导致尿毒症，请老师分析一下原理？
【回答】学员您好！您的问题答复如下：
膀胱以上的梗阻 对肾脏影响更直接。膀胱以下的梗阻，由于有膀胱作为缓冲，短期内不致影响肾脏。但如果梗阻长期得不到解决，最终仍能影响肾脏。因为尿液的形成是以肾小球过滤的物理作用开始，过滤作用依靠肾小球毛细血管内的血压和血浆胶体渗透压及肾管体阻力之间的差别，即所谓滤过压。通常肾毛细血管中流体静压为10.7kPa（80mmHg），胶体渗透压约为3.33kPa (25mmHg)，肾小球的管体阻力约为3.33kPa（25mmHg）；因而肾小球的过滤压为4.00kPa(30mmHg)。所以当尿路内压增高到一定程度时，Bowman囊中压力增高，肾小球过滤压降低，因而肾小球的过滤率也降低，甚至可以使过滤停止。同时，尿路梗阻所产生的压力对肾小管的分泌和再吸收的功能也有很大影响。在完全性输尿管梗阻的动物实验，肉眼可见到肾盂扩大和肾实质变薄，组织学检查显示肾单位萎缩和间质组织纤维化。由于双侧肾脏均受影响，所以最后出现肾功能衰竭，导致尿毒症。
了解即可，不用掌握。考试无关。
★问题所属科目：临床执业助理医师---泌尿系统
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