男性，l6岁，低热、咳嗽、咽部不适2周，胸X线片示两肺下部网状及按小叶分布的斑片状浸润阴影。血WB. C. 10 ×l09／L

【提问】2题王淑敏不选A

【回答】学员zhanghaiyan1213，您好！您的问题答复如下：

检测IgM和IgG抗体。方法敏感、特异性高、快速、经济，是诊断肺炎支原体感染实用可靠的手段。支原体痰培养阳性率低。没有抗体检测敏感和特异性强。故确诊应该选择D.血清抗体测定而不是A.痰细菌培养

【追问】冷凝集试验是检查什么的，意义是什么

【回答】学员zhanghaiyan1213，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验

主要用于由肺炎支原体引起的原发性非典型性肺炎的辅助诊断。

[参考值]凝集价≤1：32 [临床意义]由肺炎支原体感染引起的原发性非典型性肺炎患者的血清中常含有较高的寒冷红细胞凝集素，简称冷凝集素，它能与患者自身红细胞或“O”型人红细胞于4℃条件下发生凝集，在37℃时又呈可逆性完全散开。75％的支原体肺炎病人，于发病后第二周血清中冷凝集素效价达1：32以上，一次检查凝集价>1：64或动态检查升高4倍以上时，有诊断意义。某些患冷凝集素综合征的病人，其效价可高达1：1000以上。绝大多数正常人本试验呈阴性反应，但本试验并无特异性，流行性感冒、传染性单核细胞增多症、锥虫病、肝硬化等也可呈阳性反应，但滴度均较低。

[要求]空腹采静脉血2ml不抗凝。应注意：病人采血后如不能立即送检，请将血样保持与体温相近的温度，不要置于冰箱等寒冷环境。

【追问】请问为什么不选C课件中有一句话是.冷凝集试验非常重要,

血清抗体测定有一定的参考价值.到底是哪个对?

【回答】学员mohaojia，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住该知识点

祝您学习愉快！

【追问】痰抗酸杆菌涂片

【回答】学员yangjiazheng，您好！您的问题答复如下：

1楼的老师已经做过解释了：支原体痰培养阳性率低。没有抗体检测敏感和特异性强。

【追问】为什么不是冷凝集试验

【回答】学员3583520，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】书上说冷凝集试验也可以

【回答】学员ty1109，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】为什么不先选C冷凝集试验，其对诊断有决定意义，而D只是参考意义而已。

【回答】学员liaoguowei，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】支原体肺炎，的诊断是冷凝集试验

怎么选血清抗体测定

呢？

【回答】学员13577863743，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住该知识点

祝您学习愉快！

【追问】为什么不是C?????

【回答】学员2012388，您好！您的问题答复如下：

根据患者X线表现，及白细胞不高的表现考虑患者为肺炎支原体肺炎。

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】不是C吗？

【回答】学员619628，您好！您的问题答复如下：

根据患者X线表现，及白细胞不高的表现考虑患者为肺炎支原体肺炎。

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】为什么不选 C.冷凝集试验

【回答】学员juesheng2012，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住该知识点

血清学检查：血清病原抗体效价>1:32、链球菌mg凝集试验，效价≥1:40为阳性，连续两次4倍以上增高有诊断价值。血清间接试验>1:32，间接荧光试验>1:66，间接免疫荧光抗肺炎支原体igg>1:16，抗肺炎支原体igm>1:8，亲和素酶联免疫吸附试验，可直接检测肺炎支原体抗原，24小时内可获结果，均有诊断意义。

祝您学习愉快~！

【追问】2问不选冷凝集实验吗？

【回答】学员gongtongnvli，您好！您的问题答复如下：

根据患者X线表现，及白细胞不高的表现考虑患者为肺炎支原体肺炎。

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】冷凝集试验为什么不可以呢？况且它是发病已经有2周了，这个选项不是更好吗

【回答】学员xueqin220，您好！您的问题答复如下：

根据患者X线表现，及白细胞不高的表现考虑患者为肺炎支原体肺炎。

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】该题第2问为什么不能选C.冷凝集试验

请老师指导谢谢

【回答】学员dcy123456987，您好！您的问题答复如下：

根据患者X线表现，及白细胞不高的表现考虑患者为肺炎支原体肺炎。

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】我为什么不首选C.冷凝集试验

比.血清抗体测定简单些也快些

【回答】学员xcm926，您好！您的问题答复如下：

根据患者X线表现，及白细胞不高的表现考虑患者为肺炎支原体肺炎。

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住知识点即可。

祝您学习愉快！

【追问】题2为什么不选冷凝集实验啊？

【回答】学员yanjin4568，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住该知识点

祝您学习愉快！

【追问】我记得C也没错啊

【回答】学员2451196，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住该知识点

祝您学习愉快！

【追问】为什么不选冷凝集试验

【回答】学员kxzll，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住该知识点

祝您学习愉快！

【追问】第2小题为什么不选冷凝集实验？不是说它更有诊断价值么？

【回答】学员y2653071，您好！您的问题答复如下：

冷凝集试验是传统的实验方法，但是其敏感性和特异性不强，血清抗体测定可以进行确诊。记住该知识点

【追问】那么冷凝集呢？

【回答】学员20100808jhl，您好！您的问题答复如下：该试验可作为参考标准，但通常是不用于确立诊断的。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统