【提问】59岁，女，肺心病病人，呼吸衰竭，心率154次/分有多发房性早搏，血气为，PaO2 75mmHg,PaCO2 75mmHg,PH7.2,最重要纠正心律失常的措施是？

A心得安

B异搏定

C乙胺碘呋酮

D西地兰

E5%碳酸氢钠

答案是什么，为何其他选项不对？

【回答】学员danzhi123，您好！您的问题答复如下：

避免应用心得安等β肾上腺素能受体阻滞剂，以免引起支气管痉挛。

一般不给碱性药物，除非pH下降甚剧，因碳酸氢钠的应用只能暂时减轻酸血症，不宜长时间应用。酸中毒严重时如病人昏迷、心律失常，可给THAM治疗以中和过高的[H+]。NaHCO3溶液亦可使用，不过必须保证在有充分的肺泡通气的条件下才可作用。因为给NaHCO3纠正呼吸性酸中毒体液中过高的[H+]，能生成CO2，如不能充分排出，会使CO2深度升高。

B可用于抗心律失常及抗心绞痛。C 用于房性、交界性、室性早博和心动过速、阵发性心房颤动。用于房性、交界性、室性早博和心动过速、阵发性心房颤动。

在呼吸功能未改善前，洋地黄类药物疗效差，使用时剂量宜小，否则极易发生毒性反应，出现心律失常。最好 采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙（西地兰）或毒毛旋花子甙K。

★问题所属科目：临床执业医师---呼吸系统