中药士考试方剂学-清营凉血剂

清营凉血是用于营血有热的两种方法。热入营分，以身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，或斑疹隐隐，舌绛脉数为主证，清营的作用是清热养阴，解毒透热。营分有热，多由气分传变而来，故清营透热的功用，是清除由浅入深邪热，一从外透，一从营解，故清营分热常用水牛角、生地等配伍银花、连翘、竹叶促其透热转气，代表方如清营汤。热入血分，以每多迫血妄行而致出血、发斑，而且络伤血溢每易留斑，热与血结亦可留瘀。凉血的作用，是清血分之热以止血，散血分之瘀以消瘀，故清血分热常用水牛角、生地配用丹皮、赤芍等散瘀凉血，代表方如犀角地黄汤。

清营汤

《温病条辨》 .

组成 水牛角（30g） 生地黄五钱（15g） 元参三钱（9g） 竹叶心一钱（3g）麦冬三钱（9g） 丹参二钱（6g） 黄连一钱五分（5g） 银花三钱（9g） 连翘二钱，连心用（6g）

用法 上药，水八杯，煮取三杯，日三服。

功用 清营解毒，透热养阴医|学教育网整理。

主治 热入营分证。身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉数，舌绦而干。

方解 方中水牛角，苦咸性寒，清热凉血解毒，寒而不遏，且能散瘀，为君药。生地凉血滋阴，麦冬清热养阴生津，玄参滋阴降火解毒，三药为热甚伤阴者设，且助君药清营凉血，共用为臣。佐以银花、连翘、黄连、竹叶清热解毒以透邪热，使入营之邪透出气分而解。丹参性凉，入心、肝经，活血祛瘀，以防热与血结，为佐使之品。诸药合用，共奏清热解毒、养阴透热之效。

配伍特点 一是凉血药配伍滋阴清热之品，是为热伤营阴，渐迫及血者设。二是清热凉血药中，伍以清宣透热之品，意在为热邪初入营分，不致郁遏，能使热邪转出气分而解，是透热转气之法。三是凉血药配伍活血药，以防热与血结。

证治要点 以身热夜甚，神烦少寐，斑疹隐隐，舌绛而干，脉数为证治要点。

犀角地黄汤

《备急千金要方》

组成 水牛角（30g） 生地黄八两（24g） 芍药三两（24g） 牡丹皮二两（9g）

用法 上药四味，叹咀，以水九升，煮取三升，分二服。

功用 清热解毒，凉血散瘀。

主治

l）热入血分证。身热谵语，斑色紫黑，舌绦起刺，脉细数，或喜忘如狂，漱水不欲咽，大便色黑易解等。

2）热伤血络证。吐血、便血、衄血、尿血等，舌红绦，脉数。

方解冶以清热解毒，凉血散瘀。方用水牛角为君清营凉血，解毒清心；臣以生地，清热凉血，养阴生津，一可复已失之阴血，二可助君药解血分之热邪；芍药养血敛阴，且可助生地凉血而和营，丹皮清热凉血，活血散瘀，两味用为佐使。

配伍持点 一是清热之中兼以养阴，使热清血宁而无耗血动血之虑；二是凉血与散血并用，凉血止血而无冰伏留瘀之弊。