配伍禁忌-中药师考试辅导

十八反、十九畏

动物实验研究结果与十八反、十九畏的看法很不一致。如符合十八反、十九畏而使毒性增加的文献资料数目，在研究文献总数目中所占比例在 0%-50%之间。目前一致的看法：①十八反、十九畏不是绝对禁忌。在古籍配方中反、畏药物同用的例子屡见不鲜，如治疗瘿瘤的海藻玉壶汤中海藻与甘草同用，女金丸中含肉桂与赤石脂，甘遂半夏汤中甘遂与甘草伍用。

②十八反、十九畏的理论在特定条件下是正确的，在剂量不同、病理状态等条件下，可产生不同程度的毒性增强或不利于治疗的作用。如制川乌和半夏配伍，对正常动物的毒性无明显增强作用，但可使牌虚小鼠心律失常加重。白蔹和乌头伍用，白蔹的抑菌作用成倍减弱。

③十八反、十九畏的研究尚不够全面，尚未对十八反、十九畏所属的全部药对逐对进行配伍关系的系统研究，不能以个别的反、畏配伍的实验结果就否定十八反、十九畏的理论医|学教育网整理。

妊娠禁忌

分类：禁用药和慎用药

禁用药大多是毒性较大或药性峻烈的药物，例如水蛭、虻虫、三棱、莪术、巴豆、大戟、芫花、麝香、斑蝥等。

慎用药：大多是破气、行滞、通经、活血以及辛热、滑利、沉降的药物，如桃仁、大黄、附子、肉桂、牛膝、川芎、丹皮等。

争议问题：例如半夏是妊娠禁忌中药，但中医传统又将它作为止吐中药应用。近代实验报道，半夏对妊娠过程是有一定影响的。如半夏汤灌胃给药可使妊娠大鼠阴道出血率、胚胎死亡率比正常大鼠显著增高。注射给药对小鼠胚胎有致畸作用。说明半夏动胎之说有其道理。

（二）机体因素

1.生理因素

包括体质、年龄、性别、情志、精神状态、个体差异，耐受性以及过敏反应等。

2.病理因素

肝脏功能、肾功能、机体的机能状态不同。如黄芩、穿心莲等，只对发热病人有解热作用，对正常体温并无降低作用。玉屏风散能使机体低下的免疫功能增强，又能使过亢的免疫功能趋向正常。当归能使痉挛状态的子宫平滑肌舒张，也能使弛张状态的子宫平滑肌收缩力增强，呈现双向调节作用。

（三）环境因素

环境因素包括：

地理条件、气候寒暖、饮食起居、家庭条件等；

对机体的情志、健康及药物的治疗作用都有影响。

小结：影响中药药理作用的因素主要有三个方面

药物基原产地采收季节贮藏炮制

剂型制剂剂量及给药途径等

机体年龄性别精神状态病理状态遗传等

环境气候时辰地区生活条件等