中药士考试-泻下药

一、泻下药的药理作用

1、泻下作用

（1）“容积性”泻下（机械刺激性泻下）：无机盐类物质，芒硝、硫酸镁在肠腔不被吸收，渗透压↑→水分↑ 肠道体积增大 ；纤维素类：蔬菜、水果中

（2）“接触性”泻下（化学刺激性泻下）：①药物直接作用于肠粘膜（大肠）而产生泻下作用

（3）“润滑性”泻下：①使肠道润滑——滑肠②软化粪便——润燥。以上两点中医用“增液行舟”来描述。③温和的刺激。以上三点综合产生了缓和泻下作用，解除排便困难。

2、利尿作用 3、抗病原微生物 4、抗炎 5、抗肿瘤

二、大黄

1、化学成分：蒽醌衍生物，大部分与葡萄糖结合→蒽苷（主要的泻下成分）；少部分为游离形式的苷元 .

2、药理作用

（1）泻下

致泻的成分：结合型蒽甙，番泻苷A和大黄酸苷类为主要活性成分，番泻苷A泻下作用最强，大黄酸苷类含量最高。

致泻作用的部位：大肠

作用机制：化学刺激性作用；机械刺激性作用（弱）

（2）利胆、保肝

利胆：促进胆汁排泄；使胆汁中胆汁酸、胆红素含量增加。

机理：1.疏通肝内毛细胆管，促进胆汁分泌改善胆小管内胆汁淤积，增加胆红素排泄

2.促进胆囊收缩，使奥狄氏括约肌舒张，使胆汁排出量增加。

保肝机制： 1.促进肝细胞RNA合成及肝经细胞再生

2.刺激人体产生干扰素抑制病毒繁殖

3.促进肝脏血液循环、改善微循环

4.疏通毛细胆管

5.抗炎

（3）抗溃疡、抗急性胰腺炎

①抗胃溃疡，保护胃粘膜 1） 促进 PGE合成 2） 抑制胃酸分泌：鞣质类成分

3） 抑制幽门螺杆菌

②抗急性胰腺炎：抑制胰酶 减弱胰酶对胰腺细胞的自我消化作用，促进胰液分泌

（4）利尿、改善肾功能

利尿：大黄素、大黄酸

作用机制 ：抑制Na+-K+-ATP酶，Na+重吸收减少，排泄增加， Na+携带水分排出而利尿。

改善肾功能机理：

①大黄泻下作用使肠道氨基酸吸收减少。 ②血中必需氨基酸增高使蛋白质合成增加。

③抑制体蛋白分解，从而减少BUN的来源。 ④促进尿素及肌酐随尿液排泄。

⑤抑制肾代偿性肥大、缓解高代谢状态。

（5）对血液系统的影响

1）止血作用：有效成分：d-儿茶素、没食子酸

2）改善血液流变性

3）降血脂：主要降胆固醇。有效成分：蒽醌类、儿茶素和没食子酸等

（6）抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节、解热

1）抑菌成分：游离苷元：芦荟大黄素、大黄素、大黄酸作用强。作用特点：为广谱抗菌药机理：抑制细胞内生物氧化酶系统，抑制细菌的代谢抑制细菌核酸、核蛋白合成；诱生干扰素医|学教育网整理。

2）对免疫的影响：调节免疫。大黄多糖： 免疫↑ 蒽醌衍生物：免疫↓

3）抗肿瘤： 有效成分：大黄蒽酯衍生物，大黄酸、大黄素、芦荟大黄素、大黄多糖

4）抗炎：类似于解热镇痛药

5）解热：机制：①减少中枢致热介质：减少PGE、cAMP

②抑制Na+-K+-ATP酶活性，减少ATP的生成，减少产热。

（7）抗过氧化及抗自由基、抗衰老

（8）其他作用：抗精神病、强心

3、攻积导滞——泻下

凉血解毒——抗感染 ；抗病原体、抗炎、解热、免疫调节

活血化瘀——对血液系统的影响

利胆退黄——利胆、保肝、抗胃溃疡、抗急性胰腺炎

现代进展——对肾功能的保护、降血脂、抗肿瘤

物质基础：蒽醌类衍生物