泻下药-中药师考试辅导

概述

泻下药：凡能引起腹泻或是滑润大肠、促进排便的药物。

里实证：主要是由于肠胃实热内结、阴亏津枯，或水饮内挺所致的一类证候。

1.泻下药的功效主治与分类功效：通利大便、荡涤实热、攻逐水饮。

主治：大便秘结、肠道积滞、实热内结及水肿停饮等里实证。

2.药理作用：

1）泻下作用（刺激性泻药（大黄）、容积性泻药（芒硝）及润滑性泻药（脂肪油））

2）利尿作用（其机制与抑制肾小管上皮细胞的Na+，K+-ATP酶有关）

3）抗病原体作用医|学教育网整理

4）抗炎作用

5）抗肿瘤作用

大黄1.主要化学成分——蒽醌苷和二蒽酮苷

2.药理作用

1）泻下（致泻的主要成分为结合型蒽苷）生大黄的泻下作用强

大黄泻下的作用环节1大黄口服后，结合型蒽苷大部分未经小肠吸收而抵达大肠，在大肠被细菌酶水解成苷元，苷元刺激肠黏膜及肠壁肌层内的神经丛，促进肠蠕动而发挥致泻作用；2蒽酮具有胆碱样作用，可以兴奋平滑肌上M胆碱受体，加快肠蠕动；3大黄抑制肠平滑肌上Na+，K+-ATP酶，抑制Na+从肠腔转移至细胞内，使肠腔内渗透压升高，肠腔容积增大，机械性刺激肠壁，使肠蠕动加快；4部分原型蒽苷自小肠吸收后，经过肝转化，还原成苷元，由血液或胆汁运至大肠而发挥泻下作用

2）保肝、利胆（机制：1大黄通过促进肝细胞RNA合成及肝细胞再生；刺激人体产生干扰素，抑制病毒的繁殖；2促进肝脏的血液循环，改善微循环等途径，产生保肝作用）

3）胃黏膜保护、抗急性胰腺炎

4）对血液系统的作用（止血 大黄能缩短出血时间，作用确切，见效快。）

5）抗病原体、抗炎、抗肿瘤、免疫调节